Потеря анальных рефлексов приводит к недержанию, и тщательный опрос и физикальное обследование позволяют выявить причину большинства случаев недержания кала. Предварительное рентгенологическое и физиологическое обследование подтверждает диагноз, а соответствующая патология желудочно-кишечного тракта и выявление дефектов анального сфинктера дают объективную исходную информацию. Проявления характеризуются различной степенью неконтролируемой дефекации и эвакуации, с потерей контроля над эвакуацией и жидким калом и эпизодическим загрязнением белья в легких случаях недержания и потерей контроля над твердым калом в тяжелых случаях, что характеризуется частой анальной эвакуацией кала и избежанием загрязнения одежды, если пациент способен быстро найти туалет. На качество жизни, физическое и психическое здоровье пациентов с этим заболеванием часто влияет длительная влажность и нечистота области промежности, которая загрязняет одежду, брюки и постельное белье. При физикальном обследовании можно увидеть влажную и нечистую анальную область промежности, язвенный рубец экземы, рубцовую дряблость кожи перианальной области, иногда можно увидеть выпадение прямой кишки. При пальцевом исследовании можно нащупать твердое каловое образование или опухоль и т.д. Может наблюдаться расслабление и растяжение анального сфинктера, ослабление или исчезновение силы его сокращения. При тщательном обследовании можно точно определить место слабого сокращения и выявить потерю рефлекса анального канала. Дифференциальная диагностика исчезновения рефлекса анального канала: 1. Анальное расслабление: анальное расслабление, сокращение сфинктера и аноректального кольца неочевидно и полностью исчезает при сокращении анального канала, например, при травме заднего прохода можно обнаружить в анальной части рубцовую ткань, неполное недержание можно обнаружить при слабой силе сокращения сфинктера при пальпации. Это характерно для анального недержания. 2, недержание кала: обусловлено повреждением анального канала или нервов, в результате чего возникает явление невозможности контролировать выделение кала и газа. Также известно как недержание кала или анальное недержание. Те, кто не может контролировать как сухой, так и свободный стул, называются полным недержанием; те, кто может контролировать сухой стул, но не может контролировать свободный стул и газы, называются неполным недержанием. Дефекация представляет собой сложное и координированное рефлекторное действие, которое осуществляется под двойной иннервацией висцерального вегетативного нерва и центральной нервной системы головного мозга. Недержание кала может возникать при резекции нижнего конца прямой кишки, нарушении нервных рефлексов и потере тонуса анального сфинктера. У пожилых людей недержание кала может быть вызвано атрофией анального сфинктера. Временное недержание кала может возникнуть и при внезапном шоке. 3, разрыв анального сфинктера: разрыв анального сфинктера вызывается различными факторами, сильное механическое воздействие делает анальную травму, может привести к разрыву анального сфинктера, кроме того, хирургический процесс по неосторожности также может привести к разрыву анального сфинктера, что вызывает недержание кала.