Повторный самопроизвольный выкидыш, также известный как привычный выкидыш, означает возникновение трех или более самопроизвольных выкидышей подряд. Как следует из названия, выкидыш и так не очень хорошая вещь, а в сочетании с привычным или повторяющимся он становится еще хуже, не только причиняя беременной женщине сильную боль, но и бросая тень на счастье семьи. Клиническая частота рецидивирующего самопроизвольного аборта высока: им страдает одна из каждых 400 пар. Существует множество факторов, приводящих к повторному самопроизвольному аборту, включая генетические, иммунологические, анатомические, эндокринные, инфекционные и эмбриональные пороки развития и т.д. У значительной части пациентов причина неизвестна, и около 40% из них связаны с иммунологическими аномалиями. Естественная беременность является естественным аллогенным переносом и фактически представляет собой иммунную толерантность матери к эмбриональным антигенам. Большинство беременностей не наступает из-за аномального иммунного распознавания плода матерью, т.е. иммунного отторжения, в результате которого плод не может «имплантироваться» в организм матери и прерывается. Поэтому индукция иммунной толерантности матери и плода, позволяющая матери «принять» плод и не отторгать его, является основной целью лечения рецидивирующих самопроизвольных абортов. Нарушения в распознавании иммунитета матери и плода можно разделить на 3 категории: гипо-, гипер- и сложные, каждая из которых имеет различные варианты лечения. Нормальное поддержание материнско-плодового иммунного распознавания требует участия иммунной регуляции, одной из которых является действие специфических антител. Эти антитела вырабатываются в нормальной материнской сыворотке в основном против эмбриональных антигенов HLA и антигенов TLX, которые в основном экспрессируются в клетках трофобласта, и предотвращают распознавание и уничтожение эмбриональных отцовских антигенов материнской иммунной системой путем связывания с соответствующими антигенами, тем самым поддерживая нормальную беременность. У пациентов с дефицитом распознавания материнско-плодового иммунитета мать не способна вырабатывать мощные закрытые антитела к некоторым антигенам эмбриона, что позволяет сенсибилизированным Т-клеткам атаковать эмбрион, проявляясь как дефицит закрытых антител. Для такого типа пациентов целью лечения является стимулирование выработки матерью закрытых антител. В настоящее время используется лейкоцитарная иммунотерапия: 50 мл венозной крови берется у мужа или здорового третьего лица (неродственного здорового мужчины по выбору пациента), антикоагулируется, лейкоциты превращаются в суспензию и вводятся пациенту. Если после одного этапа лечения у пациентки обнаруживаются положительные закрытые антитела, можно организовать зачатие и усилить иммунизацию на разных сроках беременности до 20 недель гестации. Китайская травяная медицина имеет долгую историю стабилизации плода и четкую эффективность. Для пациентов с почечной недостаточностью можно использовать травы Dang Ginseng, Atractylodes Macrocephalae, Bai Shao, Scutellaria Baicalensis, Radix et Rhizoma Suckle, Semen Cuscutae и Cuscutae для тонизации почек и благоприятного воздействия на ци для успокоения плода. Успех составил 88,2%. При нормальной беременности мать отрицательна как на антитела к zona pellucida, так и на антитела к фосфолипидам. У пациенток с избыточным иммунитетом матери и плода наблюдается следующая картина: 1) положительный результат на антитела к zona pellucida или антитела к фосфолипидам. Антитела к zona pellucida могут повреждать яйцеклетки, содержащие zona pellucida, и препятствовать нормальному развитию яйцеклеток после имплантации, что приводит к самопроизвольному аборту; 2) антитела к фосфолипидам могут вызвать образование микроциркуляторного тромбоза в плаценте. Это может привести к мекониевому васкулиту и мекониевой сосудистой эмболии; 3. Несовместимость матери и плода по группе крови ABO также может вызвать чрезмерные нарушения в иммунном распознавании. Для пациентов с положительным результатом на антитела против zona pellucida можно принимать китайский препарат Zhi Bai Di Huang Wan в соответствии с принципом питания инь почек и очищения огня дефицита в китайской медицине. Для пациентов с положительными антителами к фосфолипидам или несовместимостью по группе крови ABO лечение по ТКМ заключается в очистке от тепла и сырости, питании крови и оживлении крови, лечении как симптомов, так и первопричины. Пациентам с положительными антителами к фосфолипидам необходимо добавлять небольшие дозы аспирина. Для этого типа пациентов характерно отсутствие иммунных антител, что указывает на низкий уровень материнско-плодового аллоиммунного распознавания, и аномальное повышение материнского аутоиммунитета и аллоиммунного повреждения. Этот тип встречается редко, но имеет сложную этиологию. По сути, это нарушение собственной иммунной регуляции матери, приводящее к нарушению иммунной регуляции матери и плода, в результате чего эмбрион подвергается атаке со стороны материнской иммунной системы и происходит аборт. Было показано, что добавление небольших доз аспирина к лейкоцитарной иммунотерапии дает хороший клинический результат.