Осложнения диабета могут затрагивать многие системы организма, такие как сердце, мозг и кровеносные сосуды, нервная система, почки, глаза, рот и кожа, и могут быть очень опасны для пациентов. Поэтому очень важно пройти обследование. Серьезные осложнения диабета пугают и могут повлиять на качество жизни и продолжительность жизни пациента, а также являются основной причиной инвалидности и смерти пациентов с диабетом.
С терапевтической точки зрения, целью лечения диабета является не только снижение сахара, но и предотвращение или лечение осложнений как можно раньше; и нет ничего, о чем пациенты беспокоятся и хотят знать больше, чем о том, есть ли у них осложнения. Поэтому скрининг на осложнения является неотъемлемой частью скрининга диабета. Итак, на что вам нужно обратить внимание?
Скрининг на факторы риска атеросклероза
Хронические осложнения диабета являются результатом сочетания факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипергликемию, и один лишь хороший контроль уровня глюкозы в крови не может полностью решить проблему осложнений.
По этой причине необходимо проводить комплексное обследование всех факторов риска атеросклероза, включая глюкозу крови (включая глюкозу натощак и постпрандиальную глюкозу), липиды (общий холестерин, триглицериды, LDL-C и HDL-C), артериальное давление, индекс массы тела (ИМТ, норма не более 24 кг/м2 ) и окружность живота (<90 см для мужчин; <80 см для женщин), мочевую кислоту, мочекислый газ и кровоток. электролитов, реологии крови и т.д., чтобы уточнить, есть ли нарушения обмена глюколипидов, гипертония, гиперлипидемия, гиперурикемия и т.д. Скрининг на диабетическую болезнь глаз Глаза проверяются на остроту зрения, хрусталик и расширенные зрачки. Для пациентов с подозрительными поражениями глазного дна или с препролиферативной или пролиферативной ретинопатией следует провести дополнительную флуоресцентную визуализацию глазного дна. Скрининг на диабетическую нефропатию Количественное определение альбумина в моче за 24 часа или случайное соотношение альбумина и креатинина в моче (UmAlb/Ucr), анализ мочи, измерение уровня креатинина и азота мочевины в крови, а также УЗИ почек. На ранних стадиях диабетической нефропатии у пациентов обычно наблюдается только повышение количественного содержания микроальбумина в моче (<30 мг/24 ч у нормальных людей) или соотношения альбумина и креатинина в моче (<30 мг/г у нормальных людей), в то время как рутин мочи, креатинин сыворотки и азот мочевины могут быть нормальными, причем последние начинают проявляться ненормально только по мере прогрессирования заболевания. IV. Скрининг на сердечно-сосудистые осложнения Часто используемые клинические тесты включают обычную ЭКГ и УЗИ сердца. При необходимости можно провести 24-часовую амбулаторную ЭКГ и 24-часовое амбулаторное артериальное давление, чтобы определить наличие сочетания сердечно-сосудистых заболеваний и сердечной недостаточности. V. Скрининг на диабетическую нейропатию Основные скрининговые тесты включают "вегетативную нейропатию" и "периферическую нейропатию". Если частота сердечных сокращений в покое превышает 90 ударов в минуту или у пациента наблюдается постуральная гипотензия (разница артериального давления в положении стоя и лежа: ≥30 мм рт. ст. систолического или ≥20 мм рт. ст. диастолического), у пациента имеется кардиальная автономная нейропатия. Наличие периферической нейропатии можно определить путем проверки сухожильных рефлексов конечностей, осязания нейлоновой нитью или вибрационного ощущения вибрирующей вилки, а также измерения скорости нервной проводимости и измерения болевого порога. VI. Скрининг на предмет заболевания диабетической стопы 1. спросите пациента, есть ли у него какие-либо сенсорные нарушения, такие как онемение, боль и антероградная чувствительность в руках и ногах. 2. Проверить внешний вид стопы и пульсацию артерий: есть ли деформации стопы, нормальный ли цвет кожи, есть ли мозоли, разрывы и язвы на коже, ослаблена ли пульсация дорсальной педиальной артерии и задней большеберцовой артерии. 3. при подозрении на ишемию нижних конечностей необходимо провести ультразвуковое допплеровское исследование сосудов нижних конечностей и определить "лодыжечно-брахиальный индекс" (аббревиатура: ABI, представляет собой отношение систолического давления в лодыжечной артерии к систолическому давлению в плечевой артерии, нормальное значение должно быть больше 0,9; если ABI меньше 0,9, это указывает на склероз артерий нижних конечностей; если ABI меньше 0,6, это Если ABI меньше 0,9, это говорит о наличии склероза в артериях нижних конечностей; если ABI меньше 0,6, это говорит о более серьезном заболевании сосудов нижних конечностей). VII. Скрининг на заболевания полости рта Проверьте наличие кариеса, гингивита, пародонтального абсцесса, резорбции альвеолярной кости, расшатанных зубов, орофациальной инфекции, инфекции плесени полости рта, воспаления нёба и т.д. VIII. Скрининг на депрессию Пациенты с диабетом, которые находятся в подавленном состоянии, ничем не интересуются, вялы в течение всего дня, мало говорят и не думают о еде и питье, должны быть предупреждены о возможности депрессии, а четкий диагноз должен быть поставлен с помощью специальных психологических тестов. IX. Скрининг на диабет 1 типа Для подростков с высоким уровнем глюкозы в крови и тех, у кого подозревается возможный диабет 1 типа, необходимы анализы на антитела к островковым клеткам, антитела к инсулину и декарбоксилазе глутаминовой кислоты, а также уровень инсулина или С-пептида в крови. X. Другое Полная рентгенография грудной клетки и УЗИ брюшной полости для уточнения наличия легочной инфекции, туберкулеза, жировой дистрофии печени или других сопутствующих заболеваний. Кроме того, после завершения скрининга осложнений, ежегодный скрининг в принципе рекомендуется для пациентов с неосложненным диабетом 2 типа, а для пациентов с диабетом 1 типа, если первый скрининг нормальный, ежегодный скрининг следует проводить через 3-5 лет. Для тех, у кого уже есть осложнения, рекомендуется дальнейшее обследование или пересмотр при необходимости, а также более целенаправленное и интенсивное лечение.