Хирургическая карта народной больницы провинции Гуйчжоу Номер амбулаторного пациента: Пэн Икун, отделение отоларингологии, Народная больница провинции Гуйчжоу Номер ординатора: 223343 Имя пациента: Мао Чанлинь Возраст: 55 Пол: Мужчина Диагноз до операции: Синдром гиповентиляции обструктивного апноэ сна (тяжелый) Диагноз после операции: Синдром гиповентиляции при обструктивном апноэ сна (тяжелый) Название операции: Комбинированная ампутация твердого нёба продвижение мягкого нёба + операция H-UPPP Хирург: Peng Yi-kun Ассистент: Huang Xing-yu Вид анестезии: общая анестезия Анестезиолог: Дата операции: 10 апреля 2009 года 2:00PM Начало 7:10PM Остановка Хирургическая процедура: Пациент находится в лежачем положении, после успешной общей анестезии через носовую канюлю, обычной дезинфекции, обертывания головы и укладывания полотенца. (1) Для обнажения полости глотки был наложен соковыжиматель, и было видно, что миндалины большие с обеих сторон. Мягкое нёбо было рыхлым, твёрдое нёбо имело высокую дугу, мягкое нёбо было слишком длинным, ротоглоточная полость была узкой, а заднее язычное пространство — узким. (2) По краю соединения правой миндалины и нёбно-глоточной дуги слизистую надрезали серповидным ножом по дуге сверху вниз, а слизистую в месте соединения миндалины и нёбно-глоточной дуги надрезали вниз вдоль полулунной складки нёбно-глоточной дуги. С помощью пилинга отделяли нёбно-глоссальную дугу и миндалину вниз, обнажая верхний полюс миндалины, отслаивали по промежности до нижнего полюса миндалины, оставляя только тонкий кончик, полностью удаляли миндалину с помощью ловушки и накладывали компресс для остановки кровотечения; проверяли наличие остатков миндалины и активного кровотечения. Часть гипертрофированной слизистой оболочки нёбно-глоточной дуги была удалена, нёбно-глоточная дуга и нёбно-язычная дуга были закрыты 7 швами. Таким же образом была удалена левая миндалина и часть гипертрофированной слизистой оболочки нёбно-глоточной дуги, нёбно-глоточная дуга и нёбно-язычная дуга были сшиты. (3) По обе стороны от средней линии мягкого нёба с помощью маленького шаровидного резца в слизистом слое был сделан перевернутый U-образный разрез, высшая точка которого находилась на расстоянии около 2,0 см от края мягкого нёба. Избыток жировой ткани удаляли, мышечную ткань (напрягатель нёбного паруса, леватор нёбного паруса) и нёбную здоровую мембрану сохраняли, избыток слизистой оболочки мягкого нёба со стороны ротоглотки срезали, а слизистую оболочку мягкого нёба со стороны носоглотки сохраняли. Слизистая оболочка с обеих сторон язычка разрезалась средним ногтем, а избыток жировой ткани удалялся гемостатом. Слизистая должна быть выровнена на стыке мягкого нёба и язычка. При сшивании слизистой оболочки язычка, ее следует сшивать от корня язычка, и обе стороны должны быть сшиты симметрично, чтобы предотвратить смещение слизистой оболочки в одну сторону и образование слишком малого количества слизистой оболочки на другой стороне. (4) Продезинфицируйте полость рта йодом и сделайте U-образный разрез циркулярным ножом на расстоянии 1,0 см от десневого края второго моляра. Мукопериостальный лоскут тупым путем отделяли от слизистой оболочки у резцов, чтобы обнажить горизонтальную пластинку нёбной кости и при необходимости остановить кровотечение с помощью электрокоагуляции. На стыке твердого и мягкого нёба острым ножом разрезали нёбно-ключичную мембрану и удаляли кость твердого нёба копьевидным щипцом на расстояние около 01,0 см со строгим гемостазом. Круглую иглу с 7 нитями пропускали через малое отверстие твердого нёба снизу вверх, затем между мукопериостальными лоскутами твердого нёба, а затем через малое отверстие твердого нёба сверху вниз. Мягкое нёбо было приподнято вверх примерно на 1,0 см. Полость промывали физраствором Цинда и осматривали на наличие небольшого количества активного экссудата. Интраоперационно полость рта и гипофаринкс были заполнены вазелиновой марлей, и пациент вернулся в отделение интенсивной терапии с трубкой.(5) После операции процедура прошла гладко; интраоперационное кровотечение составило около 800 мл, и образец был отправлен на исследование.