Эта статья для вас, мамы, которые, будучи детьми, имеют доступ к интернету и знают об этой болезни, но часто наши мамы относятся к этой болезни как к норме, о которой трудно говорить, но она влияет на качество их жизни. Недержание мочи обычно возникает после родов у матери. Обычно это происходит при кашле, смехе, во время напряженной деятельности, а в тяжелых случаях — даже при малейшем движении. В некоторых случаях недержание возникает, когда вы торопитесь. Первое называется недержанием напряжения, второе — недержанием позывов, а у некоторых людей может быть и то, и другое, что называется смешанным недержанием. Недержание мочи часто возникает в связи с родами, когда повреждение нервов и мышц вызвано чрезмерным давлением на мышцы тазового дна во время выхода плода, и поэтому может возникнуть после родов. Это может произойти вскоре после родов или через некоторое время после них, часто в сочетании с опущением матки (матка выпадает из влагалища или даже выпадает за его пределы). После менопаузы симптомы недержания мочи часто усугубляются по мере снижения уровня эстрогена в организме. В результате недержание мочи стало распространенной проблемой у женщин среднего и пожилого возраста, а эпидемиологические исследования показали, что недержание мочи наблюдается у 30% женщин в перименопаузе. По мере увеличения продолжительности жизни и улучшения ее качества важно знать об этой проблеме и своевременно обращаться за медицинской помощью. Уже существуют способы борьбы с недержанием. После визита врач может попросить пациента заполнить дневник мочевого пузыря для записи ежедневного приема воды, выделения мочи и недержания, чтобы помочь врачу понять степень тяжести недержания. Заполнение дневника мочеиспускания в течение недели до приема поможет врачу понять состояние. Обычный анализ мочи поможет выявить любые инфекции мочевыводящих путей или гематурию. Отдельным пациентам также может потребоваться проверка функции почек. Специфический тест на недержание мочи называется уродинамическим тестом, который позволяет определить, есть ли сочетание дисфункции внутреннего сфинктера и неврологических проблем. Для лечения необходимо проводить различие между степенью недержания, родовыми потребностями и возрастом. Для каждого пациента показано управление мочеиспусканием, тренировка мочевого пузыря и упражнения для тазового дна. Под управлением мочеиспусканием подразумевается соответствующее управление потреблением жидкости: пить регулярно, в небольших количествах, избегать большого количества воды за один раз и избегать воды в течение четырех часов перед ночным сном. Важно избегать стимулирующих продуктов, таких как кофеин, газировка, алкоголь, острая кислая пища и десертные добавки, которые могут раздражать мочевой пузырь, вызывая симптомы раздражения мочевого пузыря. Тренировка мочевого пузыря включает в себя поведенческую тренировку для увеличения интервала между мочеиспусканиями. Обычно это начинается с регулярных 45-минутных мочеиспусканий и постепенно увеличивается интервал между мочеиспусканиями. Во время удержания мочи, если возникает позыв к мочеиспусканию, он подавляется сокращением мышц тазового дна и представлением о стихании симптомов ургентности. Как правило, после 2 недель тренировок интервал между мочеиспусканиями увеличивается на 15-30 минут, пока не будет достигнута цель мочиться каждые 3-4 часа днем и один раз ночью. Местная терапия эстрогенами показана пациенткам в постменопаузе. После менопаузы, по мере снижения уровня эстрогена, слизистая оболочка половых путей атрофируется, и местная мазь эстрогена во влагалище в умеренном количестве может помочь улучшить симптомы недержания мочи. Упражнения для тазового дна, также известные как тренировка по Кегалю, могут использоваться для пациентов с любой степенью недержания. Тренировка по Кегалю выполняется путем внезапного удержания мочи в процессе мочеиспускания, а мышечное сокращение, ощущаемое во время этого процесса, — это мышцы тазового дна. Упражнения для тазового дна можно выполнять в течение 10-15 минут в день. Упражнения для тазового дна не только облегчают степень недержания, но и помогают женщинам улучшить свою сексуальную функцию. Существуют различные хирургические процедуры, но в настоящее время золотым стандартом является процедура TOT/TVT, при которой под уретру помещается стропа шириной около 1 см и затягивается, чтобы поднять угол уретры с целью лечения недержания. Конечно, в настоящее время процедура не является на 100% успешной, примерно 50% людей достигают полного излечения и еще 30% — ремиссии, но все же есть около 10-20% пациентов, которые не смогут пройти процедуру. В сложных случаях комбинированного опущения матки, если оно тяжелое, коррекция опущения и лечение недержания мочи часто выбираются как часть процедуры. Конкретная ситуация должна быть оценена в ходе амбулаторного обследования, прежде чем будет принято решение о плане лечения.