(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: У 32-летней пациентки с хроническим гепатитом В, которая сообщила, что заразилась гепатитом В от матери к ребенку, результаты анализов на предыдущих контрольных обследованиях были стабильными. Однако во время этой проверки было обнаружено повышение трансаминаз, и он был госпитализирован. После гепатопротекторного и противовирусного лечения функция печени постепенно стабилизировалась, и пациентка была выписана. Перед выпиской пациент был проинструктирован о том, что лечение вируса гепатита В должно быть длительным и стандартным и не должно быть прекращено без разрешения.
Основная информация】Мужчина, 32 года
Тип заболевания】Хронический гепатит B
Больница】Вторая больница Харбинского медицинского университета
Дата проведения консультаций】Ноябрь 2021 года
План лечения】Защита печени и снижение ферментов (инъекционный восстановленный глутатион, капсулы глицирризата диаммония) + противовирусное лечение (таблетки энтекавира)
Период лечения】Госпитализация в течение 9 дней, наблюдение в течение 2 месяцев
Эффект лечения] Функция печени пришла в норму, вирус снизился до нормального уровня
I. Первичное интервью
Пациент с хроническим гепатитом В в данном случае, г-н Ванг, регулярно обследовался в течение 5-6 лет. В предыдущих обзорах у него всегда был основной трижды положительный гепатит В, нагрузка вирусной ДНК гепатита В колебалась между 7 и 8 разами, и не было значительных отклонений в функции печени или УЗИ печени. Однако в этот раз, придя в больницу, пациент сообщил, что недавно пережил стресс на работе, плохо отдохнул, у него был плохой аппетит и он чувствовал себя немного уставшим. Результаты повторного обследования также показали отклонения в работе печени пациента: глутаминовая аминотрансфераза: 241 U/L, глутаминово-оксалацетовая аминотрансфераза: 120 U/L, щелочная фосфатаза: 159 U/L и нуклеиновая кислота вируса гепатита B: 7,57×10 ^7 копий/мл. В ходе подробной беседы с пациентом выяснилось, что в последнее время он не принимал никаких специфических лекарств и не имел привычки употреблять алкоголь. Повышенные трансаминазы были расценены как результат активности вируса гепатита В, и пациенту была рекомендована госпитализация для сохранения печени и лечения, снижающего уровень ферментов, а также был разработан план противовирусного лечения.
II. История лечения
Пациента сначала госпитализировали в больницу и проинструктировали о необходимости постельного режима, избегать стрессов и нагрузок, не употреблять алкоголь и есть легкую, хорошо усваиваемую пищу. После полного общения с пациентом, ему было назначено обычное лечение, защищающее печень, снижающее ферменты и противовирусное. Для улучшения метаболизма печени, защиты мембран клеток печени и снижения уровня трансаминаз использовались печеночно-защитные препараты, такие как инъекционный восстановленный глутатион и капсулы глицирризата диаммония. Также была разработана противовирусная схема, и для лечения использовался нуклеозидный аналоговый противовирусный препарат энтекавир в таблетках. Пациентам рекомендуется регулярно и длительно принимать этот препарат и не прекращать его прием без разрешения. Во время госпитализации функцию печени проверяют каждые 5-7 дней, и после того, как функция печени приходит в норму и симптомы стихают, пациента можно выписать домой для продолжения противовирусного лечения.
III. Эффект лечения
В течение первых нескольких дней после госпитализации симптомы пациента значительно улучшились: прошли усталость и анорексия. При первом последующем обследовании функции печени глутаминовая кислота и глутаминоксалацетовая трансаминаза снизились до уровня менее 100 Ед/л. На 9-й день все показатели функции печени были в норме, и пациентку рекомендовали выписать для продолжения противовирусного лечения. На момент выписки у пациента было много сомнений в необходимости длительного приема пероральных препаратов, и он психологически тяготился тем, что не мог прекратить прием противовирусных препаратов. Поняв это, пациентка стала придерживаться противовирусного лечения. На 3-м месяце наблюдения количественное определение ДНК вируса гепатита В было ниже квадратичного и отрицательным. Пациент очень доволен контролем над своим заболеванием.
IV. Примечания
Пациент искренне рад, как и врач, что после лечения его состояние находится под стабильным контролем. В повседневной жизни, помимо соблюдения предписаний врача по приему лекарств и обследованию, пациенты должны развивать хорошие привычки образа жизни, не засиживаться допоздна и умеренно заниматься спортом, чтобы помочь своему организму восстановиться. Что касается диеты, обратите внимание на сбалансированное питание и умеренно употребляйте продукты, богатые витаминами и пищевыми волокнами, такие как зимняя дыня и цветная капуста. Кроме того, следует избегать алкоголя, чтобы не усугубить неприятные ощущения в организме.
V. Личные взгляды
Самое главное в лечении хронического гепатита В — это регулярное обследование и правильный выбор времени для противовирусного лечения, чтобы подавить репликацию вируса до того, как он прогрессирует и вызовет необратимые повреждения печени, тогда как после развития цирроза и осложнений нанесенный ущерб необратим. Поэтому в период иммунной толерантности пациента можно временно наблюдать, но как только повышаются трансаминазы, печень становится тверже или появляются признаки цирроза, необходимо как можно скорее разработать и индивидуализировать противовирусную схему.