Пробиотики могут повысить уровень эрадикации H. pylori, распространенного патогена в слизистой желудка, который тесно связан с хроническим гастритом, пептическими язвами и раком желудка. Обычные схемы эрадикации включают ингибиторы протонной помпы, амоксициллин и кларитромицин, при этом успешность эрадикации составляет 80-85% после 1-2 недель лечения. У небольшого числа пациентов во время эрадикации могут возникнуть побочные эффекты, такие как инфекция Clostridium difficile, псевдомембранозный энтерит и устойчивость к антибиотикам, а вызванный антибиотиками дисбиоз кишечной флоры может также ослабить кишечный барьер, снизить иммунитет и даже повлиять на регуляцию обмена веществ. Пробиотики благотворно влияют на здоровье организма, помогая подавлять кишечные патогены, уменьшать непереносимость лактозы и улучшать запоры. Было показано, что добавление пробиотиков в программы эрадикации H. pylori улучшает показатели эрадикации и снижает частоту побочных эффектов, однако конкретные изменения кишечной флоры до и после эрадикации не оценивались. В этой связи Бумджо и др. из Медицинской школы Сеульского национального университета в Корее провели рандомизированное контролируемое исследование, которое показало, что добавление пробиотиков уменьшает связанные с антибиотиками побочные эффекты, такие как транслокация кишечной флоры и рост лекарственно-устойчивых бактерий во время эрадикации, тем самым улучшая показатели эрадикации, результаты которого были опубликованы в недавнем выпуске журнала Helicobacter. Пациенты с пептическими язвами были отобраны в ходе гастроскопического наблюдения. Критериями включения были: подтвержденный диагноз пептической язвы с Hp(+); отсутствие почечных, диабетических или сердечно-сосудистых заболеваний; отсутствие в анамнезе операций на кишечнике. Больные были разделены на две группы: контрольная группа: стандартная тройная терапия 500 мг кларитромицина, 1 г амоксициллина и 30 мг лансопразола дважды в день в течение 2 недель; группа пробиотиков: пробиотики (Medilac-S: Streptococcus faecalis 9×108; Bacillus subtilis 1×108) добавлялись к первой группе дважды в день в течение 2 недель. Результаты исследования показали, что из 23 пациентов 11 были включены в контрольную группу (1 погиб) и 12 в группу пробиотиков (2 погибли), таким образом, из окончательных 20 пациентов по 10 были включены в каждую из двух групп. Через четыре недели после эрадикации успешность эрадикации оценивалась с помощью быстрого уреазного теста (УБТ) и составила 100% в группе пробиотиков и 90% в контрольной группе, но существенной разницы между ними не было из-за малого размера выборки. Что касается побочных реакций, оценивались желудочно-кишечные симптомы, сыпь, головная боль/головокружение и раздражение пищевода, и было зарегистрировано 4 случая в контрольной группе и 5 случаев в группе пробиотиков, опять же без существенной разницы. Для оценки изменения кишечной флоры до и после лечения, количество основных видов кишечной флоры, включая Bacillus thuringiensis, Bacillus mimicus и Aspergillus, было измерено в образцах фекалий. Результаты показали снижение относительного количества Bacillus mimicus и увеличение относительного количества Aspergillus в обеих группах после лечения. Большая доля этих изменений произошла в контрольной группе, чем в группе пробиотиков. Этот результат подтверждает, что пробиотики могут уменьшить вызванные антибиотиками изменения в кишечной флоре. Для оценки изменений в лекарственно-устойчивой флоре до и после лечения для определения были выбраны Citrobacter, Klebsiella, Pseudomonas и Escherichia, в основном индуцированные амоксициллином и кларитромицином. Лекарственно-устойчивая флора была одинаковой в обеих группах до лечения (от 0% до 1,5% от общей кишечной флоры), в то время как доля лекарственно-устойчивой флоры значительно увеличилась в контрольной группе и не значительно в группе пробиотиков после лечения, со статистически значимыми различиями между двумя группами. Эти результаты позволяют предположить, что пробиотики могут подавлять рост устойчивых к лекарствам бактерий. В заключение исследователи пришли к выводу, что добавление пробиотиков в программу эрадикации H. pylori может уменьшить вызванную антибиотиками транслокацию кишечной флоры и подавить рост резистентной к лекарственным препаратам флоры, тем самым улучшая показатель успешности эрадикации. Этот результат имеет большое значение для руководства по эрадикации H. pylori, и для подтверждения этих результатов необходимы более крупные исследования.