Полипы желудка не являются раком желудка, но они потенциально могут стать злокачественными. Это предраковое состояние рака желудка. Поэтому пациенты с полипами желудка должны быть бдительными и регулярно наблюдаться для своевременного лечения. Полип — это любое видимое разрастание ткани, выступающее с поверхности слизистой оболочки в просвет желудка и различающееся по общему виду, гистологии и биологическим свойствам. Частота встречаемости полипов желудка составляет менее 1% у бессимптомных людей. Полипы желудка можно разделить на две основные группы: неопластические полипы (включая гиперпластические полипы, полипы неправильной формы, воспалительные полипы и эктопические полипы), которые имеют низкую вероятность злокачественного перерождения, и неопластические полипы (включая плоские аденомы, то есть трубчатые аденомы, и папиллярные аденомы, то есть ворсинчатые аденомы), которые имеют высокую склонность к злокачественной трансформации. Воспалительные полипы не имеют склонности к злокачественному перерождению, а неправильной формы и эктопические полипы редко бывают канцерогенными. Пролиферативные (регенеративные) полипы состоят из гиперпластического желудочного микросомального эпителия и внутренних желез с хорошо дифференцированными клетками, иногда сопровождаются интерстициальной гиперплазией и дезорганизованными гладкомышечными пучками. Однако пролиферативные полипы могут расти, превращаясь в локализованную гетерогенную гиперплазию (аденоматозные изменения), а также могут стать злокачественными, и частота рака желудка с полипами может составлять 7,4-13%. Аденоматозные полипы являются истинными опухолями, составляя 10%-25% полипов желудка, и их частота увеличивается с возрастом, чаще встречаясь у мужчин, чем у женщин (2:1). Большинство из них представляют собой плоские аденомы на широкой основе без верхушки или с толстой и короткой верхушкой, реже с верхушкой или сосочковой формы (ворсинчатые). Гистологическая классификация (согласно типологии ВОЗ) — тубулярные, папиллярные (ворсинчатые) и смешанные тубулярно-ворсинчатые, часто с выраженной инвагинацией и различной степенью гетерогенной гиперплазии. Частота рака высока и составляет около 40%. Наибольшая частота карциномы отмечается в ворсинчатых аденомах. В целом, когда полипы превышают 2 см в диаметре, возникает опасение их злокачественности. Нагайо, японский ученый, классифицирует аденоматозные полипы как функциональные поражения и считает, что только по клиническому и гистологическому исследованию иногда бывает трудно определить доброкачественность или злокачественность полипа, и что для выводов необходимо длительное наблюдение. Также следует отметить, что часто встречаются сопутствующие раковые заболевания желудка, поэтому при обнаружении аденоматозного полипа следует тщательно искать сопутствующие раковые заболевания желудка в других местах, а в случаях, когда полип был удален, все равно следует проводить ежегодную гастроскопию для последующего наблюдения. Для большинства полипов с верхушкой самым простым и лучшим методом лечения является эндоскопическое удаление: аденомы, которые невозможно удалить эндоскопически, следует лечить с помощью гастроскопической подслизистой диссекции (ESD) и дополнительных биопсий слизистой оболочки, взятых из прилегающей области, для поиска наличия неоднородной гиперплазии или очевидной карциномы. Множественные полипы фундальных желез, аденомы желудка и аденомы двенадцатиперстной кишки могут также присутствовать в желудке пациентов с семейным полипозом и синдромом Гарднера, и частота карциномы в этих аденомах сходна с таковой при диссеминированных аденомах желудка.