Цереброваскулярные заболевания стали одним из наиболее важных заболеваний, угрожающих жизни и здоровью человека, из-за высокой заболеваемости, смертности, инвалидности и частоты рецидивов. Изучение причинно-следственных факторов стало важной проблемой. Исследования показали, что возникновение цереброваскулярных заболеваний связано с различными факторами, такими как возраст, пол и раса. Однако такие факторы трудно контролировать и изменять. Поэтому в последние годы многие специалисты посвятили себя изучению контролируемых факторов цереброваскулярных заболеваний.
I. Факторы окружающей среды и образа жизни
Внешняя среда, такая как география и климат, связана с возникновением цереброваскулярных заболеваний. В Китае, по мере увеличения широты, увеличивается заболеваемость, распространенность и смертность от цереброваскулярных заболеваний. Зимний и весенний сезоны, когда климат холоднее, также являются наиболее распространенными сезонами для цереброваскулярных заболеваний. Такие жизненные факторы, как неправильное питание, эмоциональная нестабильность и психический стресс, также связаны с цереброваскулярными заболеваниями. Особенно в северных и прибрежных районах Китая диета с высоким содержанием натрия является важной причиной цереброваскулярных заболеваний. Такие факторы можно уменьшить, если вовремя согреваться, контролировать питание, усилить физические нагрузки и регулировать эмоции.
Некоторые увлечения, такие как курение и употребление алкоголя, также являются предрасполагающими факторами для цереброваскулярных заболеваний. Курение повышает вязкость крови, что может привести к значительному повышению давления и вязкости эритроцитов. Исследования показали, что курение может увеличить риск инсульта в два раза. Хроническое употребление тяжелых алкогольных напитков может привести к снижению функции тромбоцитов и повышению фибринолитической активности, что также может вызвать спазм мелких артерий, фибриноидный некроз интимы глубоких церебральных проникающих мелких артерий, поражение стекловидного тела и образование микроаневризм, что приводит к цереброваскулярным заболеваниям. Исследования подтвердили, что риск цереброваскулярных заболеваний можно снизить, отказавшись от вышеупомянутых вредных привычек.
Во-вторых, факторы заболевания
1.Высокое кровяное давление
Гипертония является наиболее важным фактором риска цереброваскулярных заболеваний. В настоящее время считается, что гипертония может непосредственно влиять на мелкие артерии диаметром 50-200 микрон, вызывая гиалиноз, микроинфаркт или образование микроаневризм в этих сосудах; она также может повреждать более крупные сосуды диаметром более 200 микрон и их эндотелиальные клетки посредством механической стимуляции, вызывая в них развитие атеросклероза. Эффективный контроль артериального давления является ключевой мерой профилактики цереброваскулярных заболеваний.
2. гиперлипидемия
Повышение уровня липидов в крови тесно связано с атеросклерозом. В Европе и США возникновение цереброваскулярных заболеваний тесно связано с образованием атеросклеротических бляшек в крупных кровеносных сосудах, особенно во внутренних сонных артериях, в то время как в азиатских популяциях преобладают поражения мелких артерий, поэтому с точки зрения возникновения цереброваскулярных заболеваний гиперлипидемия оказывает большее влияние на европейские и американские популяции, чем на азиатские. Риск повышения концентрации общего холестерина и ЛПНП наиболее высок. Липидоснижающее лечение может эффективно снизить риск развития атеросклероза сонных артерий, тем самым уменьшая риск цереброваскулярных заболеваний.
3. Диабет
Риск инсульта у пациентов с диабетом примерно в один раз выше, чем у людей с нормальным уровнем глюкозы в крови. Механизм цереброваскулярных заболеваний, вызванных сахарным диабетом, заключается в диабетической микро- и макроангиопатии. Атеросклероз, вызванный сахарным диабетом, часто начинается с повреждения эндотелия артерий. Также было показано, что у пациентов с диабетом повышена агрегация тромбоцитов. Эффективный контроль сахарного диабета позволит эффективно снизить заболеваемость цереброваскулярными болезнями.
4. гипергомоцистеинемия
Большинство исследований показали, что умеренно повышенный уровень гомоцистеинемии (Hcy) связан с развитием сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Механизм действия пока не ясен, но одним из механизмов может быть производство свободных радикалов. Во-вторых, важную роль играет влияние Hcy на эндотелий и гладкую мускулатуру сосудов. Кроме того, Hcy
также связан с фибринолитической и коагуляционной системами.
5. болезни сердца
Различные заболевания сердца могут повышать риск цереброваскулярных заболеваний, например, мерцательная аритмия, инфицированный эндокардит, заболевания клапанов сердца и острый инфаркт миокарда. Около 75% смертей от ишемической цереброваскулярной болезни связаны с заболеваниями сердца. Фибрилляция предсердий является наиболее важным фактором риска церебрального инфаркта вследствие кардиологических заболеваний, и исследования показали, что около 50% кардиогенных церебральных эмболий вызваны фибрилляцией предсердий. Такие меры, как антикоагуляция, могут эффективно снизить возникновение ишемической цереброваскулярной болезни.
6. Гематологические заболевания
Многие заболевания системы крови, такие как лейкемия, реконвалесценция, тромбоцитопеническая пурпура и эритроцитоз, могут вызвать кровоизлияние в мозг и церебральный инфаркт из-за изменения состава крови.
7. определенные инфекции
Некоторые местные инфекции, такие как средний отит, инфекции лица, параназальный синусит, пери-тонзиллярные абсцессы, остеомиелит черепа и т.д., могут вызвать тромбоз внутричерепной венозной системы, что приводит к повышению внутричерепного давления и соответствующим очаговым мозговым симптомам. Даже абсцессы печени, инфекции мочевыводящих путей или воспалительные заболевания органов малого таза могут попасть во внутрипозвоночные вены через перивертебральное сплетение и пройти через позвоночные вены во внутричерепные вены. С развитием нейровизуализации тромбоз внутричерепной венозной системы все чаще подтверждается в клинической практике.
8. цереброваскулярные мальформации
Существуют как врожденные, так и приобретенные формы, предрасполагающие к геморрагическим инсультам или повторным эпизодам инсульта. Их нелегко диагностировать до начала заболевания, но их можно диагностировать и лечить хирургическими или интервенционными методами.
Медицинские факторы
Применение некоторых лекарственных препаратов также связано с развитием цереброваскулярных заболеваний. Наиболее распространенной является оральная контрацептивная таблетка. Кроме того, стероидные гормоны, содержащиеся в контрацептивах, могут влиять на обмен жиров и сахаров, вызывая гиперлипидемию, а все это может привести к образованию тромбов. Прекращение приема таких препаратов может снизить частоту возникновения церебрального тромбоза.
Чрезмерная потеря жидкости, недостаточное потребление, чрезмерное обезвоживание и инвазивные тесты и процедуры во время лечения некоторых заболеваний также могут способствовать развитию цереброваскулярных заболеваний. Это лишь некоторые из распространенных и обычных управляемых факторов, предрасполагающих к цереброваскулярным заболеваниям. Возникновение цереброваскулярных заболеваний часто является результатом сочетания факторов и представляет собой сложный процесс, в некоторые из которых можно вмешаться, а в некоторые — сложно. По мере развития исследований будет выявляться все больше факторов, предрасполагающих к цереброваскулярным заболеваниям, и приниматься все больше мер, чтобы можно было более эффективно предотвратить возникновение цереброваскулярных заболеваний и уменьшить вред, причиняемый цереброваскулярными заболеваниями.