I. Обзор
Глухота — это состояние, при котором слух снижен и значительно ниже нормы. В основном она вызвана врожденными или приобретенными поражениями улитки, слухового нерва и слухового центра, которые препятствуют восприятию звуковых волн, передаваемых во внутреннее ухо. Когда причиной глухоты является немота, она называется глухотой. Этот раздел посвящен нейросенсорной глухоте, вызванной наркотической интоксикацией. В современной западной медицине не существует специфического лечения нейросенсорной глухоты.
Современные методы лечения глухоты с помощью акупунктуры были опубликованы еще в 1927 году. В 1950-х годах и в конце 1960-х — начале 1970-х годов было два апогея акупунктурного лечения глухоты и тугоухости. Хотя существуют различные мнения по этому поводу, проделанная работа и накопленные случаи, несомненно, оказали неоценимую помощь в более глубоком понимании клинических закономерностей применения акупунктуры в лечении этого заболевания.
В последние годы продолжается работа по акупунктуре в лечении нейросенсорной глухоты, особенно глухоты, вызванной наркотическими интоксикациями, и она представляется более объективной и тщательной в клиническом наблюдении, в большинстве случаев проводится многократное тестирование до и после лечения, а изменение кривой слуха является одним из объективных оснований. Что касается методов стимуляции акупунктуры, то в дополнение к оригинальной электроакупунктуре, акупунктуре барабанной капсулы, закапыванию нити, инъекциям в акупунктуру и другим видам терапии, акцент был сделан на акупунктурные точки и техники, что привело к некоторому повышению эффективности.
За рубежом, в основном в Японии и Франции, с 1970-х годов также начали уделять внимание исследованию акупунктуры для лечения глухоты, и в целом считают, что акупунктура эффективна для некоторых пациентов с глухотой. Точки акупунктуры примерно такие же, как в Китае, а метод основан на иглоукалывании.
Эффективность акупунктуры при лечении нейросенсорной глухоты в 1970-х годах составляла около 24-65%, а в настоящее время — около 80%.
Было установлено, что акупунктура может улучшить питание слуховых окончаний за счет повышения сосудистой проницаемости внутреннего уха, так что некоторые функции могут быть восстановлены в неполностью поврежденной части; в то же время акупунктура может увеличить амплитуду кохлеарного потенциала у некоторых пациентов, что отражает улучшение кохлеарной функции. Акупунктура также может повысить возбудимость коры головного мозга. Однако в целом понимание объективных правил этого предмета все еще остается очень неясным.
II. Лечение
Иглоукалывание тела (одно)
(а) акупунктурные точки
Основные акупунктурные точки: Ушные ворота, Дворец слуха, Слуховое общество, Катаракта, Сопряженный пульс.
Вспомогательные точки: Baihui, Hegu, Zhongzhu, Waiguan, Foot Linobu; для немоты добавьте Mute Gate и Lianquan.
(B) Лечение
Основной акупунктурной точкой является главная точка, с дополнительными вспомогательными точками по мере необходимости. Ворота уха, с кончиком иглы, направленным косо к нижней части слухового прохода, на 3,0-4,0 см. Дворец слуха, с кончиком иглы, направленным под углом назад и вниз, медленно введите иглу на ту же глубину, что и выше. Точка слухового общества, с кончиком иглы, наклоненным немного назад, на ту же глубину, что и выше. Для точки катаракты кончик иглы направлен немного вверх; для точки смешения кончик иглы направлен косо вниз кпереди, с одинаковой глубиной для обеих точек. Обе точки следует лечить при выраженной болезненности и припухлости в локальной области и слуховом проходе. Байхуэй, кончик иглы направлен немного назад, 0,3-0,5 см. Hegu, кончик иглы направлен в сторону указательного пальца, 2,0-2,5 см в иглу. Zhongzhu, колоть вертикально 1,5 — 2,0 см.
Waiguan, колоть вертикально на ту же глубину. Линь Вэй, кончик иглы направлен слегка наискосок к лодыжке, прокалывают на 2,0-2,5 см. Mute Gate, колют вертикально на 3,0 — 4,0 см. Для Lianquan кончик иглы направляют назад и вверх на 3,0 — 4,0 см. До степени выраженности местной болезненности и отека. Затем все применяют инфузионный метод, требования следующие: в иглу при быстром закручивании вводят кончик иглы в кожу, то есть прекращают закручивание, делают прямой прокол на соответствующую глубину, так, чтобы создавалось ощущение выхода газа. Затем скручивают иглу несколько раз с помощью техники плоского дополнения и плоского поноса, удерживая иглу в течение 30 минут. Во время периода удержания иглы, можно сделать легкое скручивание иглы. Когда игла не скручена, один раз в день поочередно выбирают акупунктурные точки, каждые 10 раз на курс лечения. Прекратить иглоукалывание на 3-5 дней.
(iii) Оценка терапевтического эффекта
Вышеописанный метод был использован для лечения нейросенсорной глухоты. Согласно накопленным клиническим данным, эффективность данного метода при истерической или психогенной глухоте, эффективность акупунктуры положительная. При глухоте эффективность акупунктуры проявляется в основном в субъективных ощущениях, т.е. пациент чувствует улучшение слуха после акупунктуры, но изменение кривой слуха после и до акупунктуры не очевидно.
Например, для 30 пациентов с сенсоневральной глухотой и немотой, по статистике, при повышении слуха на 10 децибел в качестве эффективного, результат эффективности глухоты составил 36,7%, в то время как глухота и немота — только 17,9%. Эффективный показатель составил 36,7% при глухоте и только 17,9% при глухонемоте. Кроме того, этот метод менее эффективен при лечении кондуктивной глухоты, а у большинства пациентов с глухотой, вызванной средним отитом, эффект отсутствует (у 65-82% нет изменений слуха).
Акупунктура тела (bis)
(I) Акупунктурные точки
Основная акупунктурная точка: полная кость.
Точки-компаньоны: слуховой гун, конкор, катаракта, цзяосунь, эвмэнь, лидуй, шаньян, гуаньчжун, байхуй.
(B) Лечение
Основной акупунктурной точкой является точка полной кости, а двумя-тремя дополнительными вспомогательными точками — по мере необходимости. Для точки завершения кости возьмите точку на той же стороне глухого уха. Попросите пациента сесть прямо, слегка наклонив голову вперед, и используйте иглу калибра 28-30 длиной около 2-2,5 дюймов. Пациент должен ощутить чувство онемения, отека, зуда и жара в ухе или чувство покалывания и открытости в ухе, затем используйте метод быстрого скручивания и небольшого подъема в течение 0,5-1 минуты. дюйма, чтобы ухо распухло, как будто там ветер.
Для Shang Yang, Guan Chong и Li Tui используйте тройничную иглу для пункции и кровопускания; для Baihui используйте кожную иглу для умеренной перкуссии в течение 5 минут; для остальных точек используйте обычный метод акупунктуры и удерживайте иглы в течение 30 минут; техника — плоский тоник и плоский понос или тоник. Если пациент детский, иглы не оставляют. Лечение следует проводить один раз в день или через день, 10 раз в качестве курса лечения, прекратить иглоукалывание на 3 дня, а затем приступить к следующему курсу лечения.
В период лечения можно принимать внутрь следующую смесь: Иньхуа 30 г, Ляньцзя 15 г, Лопух 15 г, Хризантема 15 г, Radix et Rhizoma 15 г, Tribulus terrestris 15 г, Radix Platycodon 15 г, Солодка 15 г, 1 отвар дважды в день.
(С) Оценка эффективности
Критерии эффективности: эффективный: слух на одно ухо улучшился более чем на 30 децибел; эффективный: слух на одно ухо улучшился на 15-20 децибел; неэффективный: не достиг стандарта эффективности.
Этот метод в основном использовался для лечения антибиотикотоксической глухоты. Всего было пролечено 229 случаев. Среди них 72 случая были оценены в соответствии с вышеуказанными критериями: 27 случаев (37,5%) были эффективны, 35 случаев (48,6%) были эффективны и 10 случаев (13,9) были неэффективны, общий показатель эффективности составил 86,1%.
Электроакупунктура
(А) Точки акупунктуры
Основная акупунктурная точка: Дворец слуха, Ушные ворота.
Вспомогательные акупунктурные точки: катаракта, слуховой сосуд, вай гуань, чжун чжу, хэ гу.
(B) Метод лечения
Главная акупунктурная точка является основной, а вспомогательные акупунктурные точки могут быть добавлены, если эффект не очевиден. Основная точка акупунктуры берется по одной точке за раз, и глубина акупунктуры: <9 лет - 1-1,2 дюйма; 10-15 лет - 1,3-1,5 дюйма; 16 лет и старше - 1,6-2,2 дюйма. Чтобы получить ци, в зависимости от сотрудничества, включите электроакупунктурный инструмент, непрерывная волна, частота около 100 раз / мин, интенсивность пациент может терпеть как степень. Электричество включается на 25-30 минут. Соответствующие точки могут быть использованы для быстрого метода акупунктуры, в иглу, чтобы иметь болезненность, онемение, отек и другие ощущения иглы, и прекратить крутить иглу, когда излучение вокруг. Если при введении иглы нет ощущения иглы, скрутите и разомните иглу 1-2 раза. Обычно используют манипуляции средней силы, если пациент чувствует притупление, можно увеличить силу манипуляций. Если пациент молодой и несговорчивый, длительность удержания иглы может быть сокращена или вообще отсутствовать. Ежедневно или через день, 15 раз за курс лечения, прекратить введение игл через 7 дней, продолжить следующий курс лечения. (С) оценка эффективности Этот метод в основном используется при антибиотико-токсической глухоте, а также может быть использован при других видах сенсоневральной глухоты. Всего было пролечено 315 случаев, эффективность варьировалась от 73 до 94%. При дальнейшем анализе 215 случаев, общая эффективность составила всего 21% в 100 случаях, пролеченных одним курсом, 49% в 105 случаях, пролеченных от одного до двух курсов, и 73% в 115 случаях, пролеченных более двух курсов. Это указывает на то, что эффективность, по-видимому, увеличивается с увеличением курса лечения. Также было обнаружено, что эффективность снижается с увеличением возраста. Введение акупунктурных точек (I) Акупунктурные точки Основные акупунктурные точки: слуховой гонг, слуховое собрание, катаракта и сокодвижение. (B) Метод лечения Раствор: 500 000 единиц коэнзима А плюс 0,1 мг (1 мл) витамина В12 инъекция. Выберите 1 точку за раз и вращайте каждую точку. Используя стоматологическую иглу № 5, введите вышеуказанный лекарственный раствор после появления газа при прямом уколе в иглу. Каждый второй день, 10 раз за курс лечения, интервал между курсами лечения - 1 неделя. (iii) Оценка эффективности Данный метод применяется при всех видах нейросенсорной глухоты. Критерии дифференциации эффективности: эффективный: улучшение слуха на 11 децибел и более; эффективный: улучшение слуха на 6-10 децибел; неэффективный: отсутствие улучшения слуха или менее эффективной нормы. После двух курсов лечения 12 случаев (25,0%) были эффективны, 10 случаев (20,9%) были эффективны и 26 случаев (54,1%) были неэффективны, общий показатель эффективности составил 45,9%. Было установлено, что этот метод более эффективен при старческой глухоте и глухоте, вызванной салициловой кислотой. Акупунктура головы (I) Акупунктурные точки Основные точки акупунктуры: область акустической памяти, область формирования речи, область головокружения. Вспомогательные точки: височные 3 иглы, грудная область, дополнительная двигательная область, языковая область. Расположение зоны акустической памяти: расположена в задней части верхней височной и средней височной извилины коры головного мозга и в нижнем конце верхней краевой и угловой извилины. Проекция на скальп находится ниже и заднее теменного бугорка. Расположение зоны формирования речи: ниже зоны акустической памяти и на 3 см кзади от сосцевидного отростка. Расположение височных 3 игл: в качестве точки крыла используется поверхностная отметка латеральной щели мозга (3,5 см кзади и затем 1,5 см вверх от латерального канта) до линии теменного бугорка. Существует 3 зоны. Зона 1: примерно от 1 см кпереди назад до нижнего края теменного бугорка, длиной 3 см; Зона 2: 1,5 см над кончиком уха назад, длина 3 см; Зона 3: 2 см ниже кончика уха назад, длина 3 см. Все вышеуказанные 3 зоны расположены под углом 15-20 градусов к горизонтальной линии. Расположение дополнительной моторной зоны: ромбовидная область, расположенная на 3-4 см кпереди от моторной зоны, по обе стороны от верхней точки моторной зоны на 4 см кпереди. (B) Лечение Основная точка - главная, с дополнительными опорными точками по мере необходимости. С обеих сторон, используя миллиметровую иглу № 28 длиной 1,5-2,0 дюйма, в которой зона акустической памяти более обширна, сделайте перекрест в 2 иглы в этой зоне и в 1 иглу в каждой из оставшихся зон. После выбора нужной точки и быстрого введения иглы в подкожную клетчатку, глубина лучше всего под капиллярной мембраной сухожилия, без скручивания, без сильной стимуляции, тело иглы постепенно параллельно коже, направляется на необходимую длину. Держите иглу в течение 1,5-2 часов. Вводить иглу 1 раз через день, 10 раз за курс лечения. Интервал между курсами лечения 3 ~ 5 дней. (С) Оценка эффективности Всего было пролечено 63 случая, в 20 случаях была проведена электроакустометрия до и после лечения, и было подтверждено, что эффективность восстановления голосового слуха составила 25,0-65,0%, а эффективность восстановления высокочастотного слуха - 20,0-45,90%. В 43 случаях маленьких детей лечили иглоукалыванием головы до и после сравнения вызванных потенциалов ствола мозга, и суммарная эффективность составила 74,4%. При этом у 63 пациентов наблюдалось значительное улучшение клинических симптомов. Этот метод в основном используется при антибиотико-токсической глухоте. Лазерное облучение акупунктурных точек (I) Акупунктурные точки Основная акупунктурная точка: Дворец слуха. Вспомогательные точки: Немые ворота и Верхняя Ляньцюань. (B) Лечение Принимаются все три вышеуказанные акупунктурные точки. Облучение с помощью полупроводникового прибора лазерной терапии на основе арсенида галлия. Длина волны 8700 ~ 9040 Å, инфракрасный свет, выходная пиковая мощность лазера 300 мВт или более, плавная регулировка, частота светового импульса 250 ~ 1000 Гц, диаметр пятна 0,1 ~ 7 мм. Прямое облучение слуховой точки в течение 10 минут и точек соответствия в течение 5 минут каждая. Один раз в день, воскресенье выходной, 90 раз за курс лечения. (III) Оценка терапевтического эффекта Всего было пролечено 45 пациентов с детской глухотой с 86 ушами, включая 25 случаев, в которых применялись различные ототоксические препараты, 1 случай, вызванный травматическим повреждением головного мозга, и 19 случаев с неизвестными причинами. В результате 10 ушей были вылечены (нормальный ABR, т.е. слуховой вызванный потенциал ствола мозга, порог слуха в пределах 30 DbHL), 28 ушей были эффективны (порог слуха ABR снижен более чем на 20 DbHL), 19 ушей были эффективны (порог слуха ABR снижен более чем на 10 DbHL), и 29 ушей были неэффективны, с общим показателем эффективности 66,3%. Аурикулярная акупунктура плюс инъекции в акупунктурные точки (I) Акупунктурные точки Основные акупунктурные точки: Шэнь Мень, Симпатическая, Почки, Печень, Наружное ухо, Сердце, Мозг, Подкорка, Лобно-затылочная. Вспомогательные точки: катаракта, Фэнчи (обе точки тела) (B) Лечение Основные акупунктурные точки воздействуют по 6-7 точек за раз, дополнительные точки тела - по мере необходимости. Все с помощью иглоукалывания. Точки ушной раковины регулярно стерилизуются, затем иглы ставятся вертикально, не проникая в хрящ, с сильной стимуляцией и техникой скручивания после иглоукалывания. 2 раза в день, от 2 до 4 часов держания иглы, 2-3 раза скручивания между ними. Акупунктурные точки обрабатываются акупунктурными инъекциями, в акупунктурные точки быстро вводится 1 мл витамина В1 и по 0,5 мл в точки катаракты и фэнчи.