Диагностика внезапной глухоты Не существует специфических проявлений внезапной глухоты в наружном и среднем ухе, поэтому диагноз в основном основывается на опыте начала заболевания в сочетании с клиническим аудиологическим обследованием. Диагностическим считается 30 дБ или более по крайней мере на трех соседних аудиометрических частотах. Это также может быть дополнено акустическим импедансом, кохлеарными электрограммами или слуховыми вызванными потенциалами ствола мозга, но ранняя плановая КТ или МРТ уха обычно не требуется, если только история болезни или клиническая картина не являются действительно подозрительными. Связь между лечением и прогнозом внезапной глухоты Поскольку клинически было замечено, что некоторые пациенты с внезапной глухотой имеют разную степень склонности к самоизлечению, и наоборот, некоторые из них не выздоравливают, несмотря на всестороннее лечение, некоторые ученые за рубежом считают, что пациентов с внезапной глухотой можно не лечить. Однако это несовместимо с существующей медицинской этикой и клинической реальностью в Китае. Все больше доказательных медицинских данных в стране и за рубежом подтверждают, что своевременное, агрессивное и относительно разумное медицинское вмешательство может помочь большинству пациентов с внезапной глухотой восстановить слух в большей степени или даже полностью. Но даже в этом случае необходимо, чтобы и врач, и пациент провели индивидуальный анализ состояния и объективно спрогнозировали прогноз. Обычными факторами плохого прогноза являются: тяжелая или полная глухота, предшествующая глухота или рецидивирующий тип глухоты, двусторонняя внезапная глухота, с головокружением и тревожными состояниями. С точки зрения кривой слуха, тотальная глухота и значительное высокочастотное снижение имеют наихудший прогноз; низкочастотное и среднечастотное снижение — лучший; среднее снижение — удовлетворительный. Кроме того, согласно клиническим наблюдениям, относительно правильное время начала лечения поздно на эффект лечения также будет значительно снижен, та же программа лечения, как правило, в течение 1-3 дней для лучшей эффективности, в течение недели, чтобы начать справедливо, в течение двух недель для предела, два месяца для предела, два месяца или более в основном неэффективны. Поэтому чрезвычайно важно торжественно предупредить пациентов с внезапной глухотой, что своевременное лечение очень важно, и это даже самый важный фактор, влияющий на прогноз и наиболее подверженный вмешательству человеческого фактора! Некоторые пациенты часто говорят, что они заняты работой или учебой, и что их можно вылечить только через несколько дней, но это происходит из-за недостаточной осведомленности о серьезности несвоевременного лечения. Самое главное — предотвратить глухоту и инвалидность, и нет ничего важнее этого! Зная это, важно знать следующее: статус гормонов в лечении внезапной глухоты Первое, что следует сказать пациентам с внезапной глухотой, это то, что в лечении внезапной глухоты предпочтение отдается глюкокортикоидам. Хотя существуют различные опасения и заблуждения по поводу применения гормонов, рациональное и правильное их использование позволяет максимизировать положительный эффект гормонов и избежать их побочных эффектов. Это напрямую связано с мощным и устойчивым противовоспалительным и метаболическим действием глюкокортикоидов на вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания и другие причины. Если ваш врач не общается с вами по поводу плана лечения, связанного с применением гормонов, то можно изначально определить, что он неопытен в лечении внезапной глухоты или имеет другие проблемы. Конечно, применение гормонов требует предварительного знания того, есть ли у пациента абсолютные или относительные противопоказания, такие как диабет, гипертония, острая инфекция и т.д., а также требует понимания и сотрудничества и согласия пациента. Обычно рекомендуются следующие методы: 1. Глюкокортикоиды: В качестве шоковой терапии обычно используются пероральные таблетки преднизона, один раз в день утром в дозе 50-60 мг или 1 мг/кг, затем доза постепенно снижается и прекращается через 5-10 дней. Через 5-10 дней дозу постепенно снижают и прекращают. В Китае общая доза, как правило, консервативна, но общая суточная доза не должна быть меньше 30 мг. Конечно, препарат также можно вводить внутривенно. 2.Улучшение микроциркуляции сосудов: Рекомендуется использовать фибринопонижающие или тромболитические препараты с надежными показателями мониторинга, например, бактрим. Обратите внимание, что такие показатели, как реология крови и функция свертывания, должны контролироваться до и во время применения, и запрещены пациентам со склонностью к кровотечениям, ненормальной функцией печени и почек или гипертонией. Низкомолекулярный декстран плюс аденозинтрифосфат (АТФ) и другие вазодилататоры, широко применявшиеся в прошлом, как говорят, не оказывают существенного улучшения микроциркуляции, и только вазодилатация может привести к краже крови вместо этого и не является полезной для лечения внезапной глухоты. 3. Гипербарический кислород или смешанный кислород: он может улучшить снабжение внутреннего уха кислородом и быть полезным для лечения. Следует позаботиться об исключении гипертонии, дисфункции евстахиевой трубы, синусита и других неподходящих состояний. 4. Противовирусные препараты: Для пациентов с подозрением на вирусную инфекцию в качестве возбудителя, на ранней стадии могут быть использованы противовирусные препараты, такие как осельтамивир. Через неделю прием препаратов, как правило, неэффективен. 5.Другие: Экстракт гинкго билоба как мягкий терапевтический препарат для улучшения микроциркуляции может использоваться в амбулаторных условиях или на поздних сроках лечения; класс китайских травяных инъекций для активизации крови и борьбы с застоем крови широко используется в лечении внезапной глухоты, но доказательства эффективности в доказательной медицине ограничены; Простил обладает антитромбоцитарным и сосудорасширяющим действием, но для сохранения требуется полный холодильник, что неудобно. Клинически доказана неэффективность различных видов лазерного облучения, терапии крови и акупунктуры. Ожидания эффективности от непатентованных китайских лекарств и рекламных подделок выдают желаемое за действительное, а индивидуальная «эффективность» может быть обусловлена самоизлечивающейся природой внезапной глухоты, которая не является статистически значимой. Использование противотревожных препаратов для контроля эмоций, снятия стресса и улучшения качества отдыха кажется полезным. Что касается наследия шума в ушах и головокружения Многие пациенты жалуются, что шум в ушах и головокружение беспокоят их даже больше, чем глухота. Действительно, шум в ушах и головокружение могут оказывать большее психологическое воздействие, но в целом пациенты привыкают к головокружению, а при использовании бетагистина мезилата и других препаратов, даже если симптомы головокружения выражены, они уменьшатся или исчезнут через 1-2 месяца в результате постепенной адаптации, поэтому беспокойство по поводу головокружения не должно быть слишком сильным. Проблема заключается в шуме в ушах, который во многом связан с психологическим состоянием пациента и может сохраняться довольно долго. Мы можем лечить его с помощью таких лекарств, как эргокриптин-кофеин, вместе с психологической разгрузкой и маскирующей терапией. Чем более расслаблен ум и чем меньше вы считаетесь с его существованием, тогда он действительно может прекратить свое существование на один день раньше.