Глухота стала одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в современном обществе и должна быть предметом нашего пристального внимания. Глухоту можно классифицировать в зависимости от характера поражения: (1) Кондуктивная глухота: Любое структурное или функциональное нарушение, происходящее в наружном ухе, среднем ухе или звукопроводящем тракте внутреннего уха, может вызвать кондуктивную глухоту. При кондуктивной глухоте потеря слуха по воздушной проводимости обычно не превышает 60 дБ, а слух по костной проводимости в основном находится в пределах нормы. (2) Сенсоневральная глухота: Вследствие повреждения волосковых клеток Корти, слухового нерва, слухового передаточного пути или слуховых центров на всех уровнях, что приводит к нарушению звуковых ощущений или передачи нервных импульсов, возникает так называемая сенсоневральная глухота, при которой снижается слух как по воздушной, так и по костной проводимости. В этом случае повреждение волосковых клеток, вызванное шумом, инфекцией, ототоксическими препаратами и генетическими факторами, называется сенсоневральной глухотой (кохлеарной глухотой), при которой часто наблюдается явление резонанса. Если поражение расположено в слуховом нерве и его проводящем пути, оно называется неврологической глухотой и центральной глухотой (собирательно называемой посткохлеарной глухотой), например, неврома слухового нерва, слуховая нейропатия и т.д. Скорость распознавания речи часто значительно снижена, и пациент жалуется, что он слышит звук, но не может различить его значение. (3) Смешанная глухота: глухота с кондуктивной и сенсоневральной глухотой, вызванная поражением наружного уха и/или среднего уха, а также поражением волосковых клеток аппарата Корти или слухового нерва, называется смешанной глухотой, например, отосклероз с одновременным поражением слуховой цепи и улитки, смешанный перелом височной кости, хронический гнойный средний отит, холестеатома, опухоль среднего уха и т.д. 2. функциональная глухота; 3. псевдоглухота. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 1997 году классифицировала потерю слуха на следующие классы в соответствии со средним порогом воздушной проводимости на частотах 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц и 4000 Гц: 1) легкая потеря слуха: 26-40dBHL; 2) умеренная потеря слуха: 41-55dBHL; 3) умеренная и тяжелая потеря слуха: 56-70dBHL; 4) тяжелая потеря слуха: 71-70dBHL; 5) тугоухость: 71-70 дБХЛ. 1. Тяжелая потеря слуха: 71-90dBHL; 5.Экстремальная потеря слуха: ≥91dBHL. 3.Общие методы оценки причины глухоты и очага поражения 1.Тест на порог слуха чистого тона (тест на реакцию на условия направленности): тест на порог слуха чистого тона отвечает на чувствительность слуха испытуемого уха к чистым тонам различных частот и оценивает степень слухового повреждения. Общий тест на порог слышимости чистого тона подходит для взрослых, детей старше 12 лет и детей старше 6 месяцев для тестирования направленного условного рефлекса (аудиометрия визуального подкрепления или аудиометрия условной игры). 2. Тест акустической проводимости: Тест на акустическую проводимость — это объективный тест системы проводимости среднего уха, функции внутреннего уха, слухового нерва и слухового пути ствола мозга, который подходит для всех типов людей. В целом, кривая типа А характерна для любого человека с нормальной функцией среднего уха; тип А обычно наблюдается при ограничении активности системы проводимости среднего уха, например, при ушной вишне, фиксированной слуховой цепи или явном утолщении барабанной перепонки; Если ее активность повышена, например, прерывание слуховой цепи, атрофия барабанной перепонки, заживающая перфорация и аномальное открытие евстахиевой трубы, кривая может быть Ad; кривая типа B в основном наблюдается у тех, у кого есть жидкость в барабанной камере и очевидные спайки в среднем ухе; кривая типа C указывает на евстахиеву трубу Кривая C указывает на дисфункцию евстахиевой трубы и отрицательное давление в барабанной камере. 3.Аудиометрия ответа ствола мозга (ABR): подразделяется на порог ответа ствола мозга и латентность ответа ствола мозга, ABR относится к обнаружению биоэлектрического ответа ствола мозга, вызванного акустической стимуляцией, ABR может использоваться для определения порога слуха высокой частоты, неонатального и младенческого скрининга слуха, идентификации органической и функциональной глухоты, диагностики профессиональных поражений мозга малого рога и т.д. 4.Аберрантная отоакустическая эмиссия: Это объективный тест слуховой функции, который зависит от целостности общей кохлеарной функции и тесно связан с функцией наружных волосковых клеток улитки. Слуховой корреляционный потенциал 5-40 Гц: Это слуховой устойчивый вызванный потенциал, который является разновидностью среднелатентного ответа. Он в основном используется для объективной оценки порогов слуха, и особенно ценен для определения порогов слуха на частотах ниже 1000 Гц. Он может помочь понять низкую частоту слухового скрининга новорожденных и ABR-ответа у тех, у кого он не вызывается. 6, устойчивые слуховые вызванные потенциалы (ASSR): есть непрерывный или устойчивый сигнал звукового стимула, вызванный генерацией электрического ответа мозга. ASSR относится к объективным методом прослушивания, может обнаружить каждый порог частоты, в неспособности провести поведенческой аудиометрии или поведенческой аудиометрии не может получить удовлетворительные результаты в аудиометрии людей (особенно ≤ 6 месяцев в возрасте младенцев и детей), очень важно. 7. Скорость распознавания речи: Процент слов, которые испытуемое ухо может понять, в измеренном словарном запасе. В сочетании с аудиологической оценкой может использоваться для определения типа глухоты с первого взгляда. 8. Скрининг слуха новорожденных: Новорожденные проходят скрининг слухового ответа ствола мозга или отоакустической эмиссии в течение 6-48 часов после рождения, и если они не проходят скрининг в течение одного месяца, диагноз подтверждается в течение трех месяцев, и вмешательство проводится до 6-месячного возраста.