(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: В прошлом в местной больнице пациентке 51 года была выполнена малоинвазивная холецистэктомия по поводу камней в желчном пузыре. Из-за анатомических особенностей пациентки, о которых невозможно было судить до операции, желчный проток был поврежден, и пациентка поступила в нашу больницу с дискомфортом.
Основная информация】Женщина, 51 год
Тип заболевания】Повреждение желчных протоков
Больница】Народная больница провинции Хунань
Дата консультаций】Май 2022
План лечения】Хирургическое лечение (лапароскопическая еюностомия желчных протоков) + медикаментозное лечение (цефтазидим для инъекций)
Период лечения】7 дней в больнице, регулярный осмотр
Результаты】Камни были в основном удалены, желчный проток был открыт, не было явного кровотечения или скопления жидкости в брюшной полости, и пациент хорошо восстановился после операции.
I. Первичная консультация
Пациенту ранее была проведена лапароскопическая холецистэктомия в местной больнице по поводу камней в желчном пузыре. Во время операции хирург обнаружил, что анатомическое расположение желчного протока пациента отличается от такового у нормального человека, и что существует анатомическое отклонение. Пациентка обратилась в нашу больницу за консультацией. Анализ крови выявил повышенные уровни прямого билирубина, грелина и грелина; магнитно-резонансная томография показала, что печеночно-подвздошный желчный проток пациента был стенозирован, а желчный проток выше стеноза был расширен из-за плохого дренажа желчи и наличия большого количества камней в расширенном желчном протоке.
II. История лечения
Сначала пациенту был назначен антибиотик третьего поколения цефтазидим для инъекций, чтобы уменьшить воспаление, снять отек тканей и уменьшить интраоперационные и послеоперационные воспалительные реакции. Было оценено общее физическое состояние пациента, включая состояние сердца и легких, а также несколько отклонений в показателях функции печени пациента. Внимательное прочтение МРТ показало, что ключевым аспектом заболевания пациента был стеноз желчного протока, вызванный травмой желчного протока, который был вылечен хирургическим путем. Основной целью операции было также освободить стеноз желчного протока, чтобы можно было удалить камни, а также уменьшить долгосрочные рецидивы.
Пациент и его семья серьезно страдали от повторяющихся болей в животе, лихорадки и плохого аппетита в течение последнего 1 года, и считали, что их жизнь и лечение достигли непреодолимой проблемы. После общения с врачом пациент и его семья вновь обрели уверенность, узнав, что проблему пациента можно не только решить, но и попытаться выполнить лапароскопическую тощую желчеотводящую операцию. С согласия пациента и его семьи пациенту была проведена малоинвазивная операция, в ходе которой с помощью лапароскопической техники был освобожден суженный желчный проток, проведена тонкая реконструкция желчного протока-пищевода и полностью удалены камни.
III. Результаты лечения
Пациент быстро восстановился после операции. На второй день после операции анус был разгружен, а на третий день пациенту разрешили начать принимать жидкую пищу и вставать с постели, при повторном исследовании крови и функции печени не было значительных колебаний индекса инфекции и функции печени, не было остаточных внутрипеченочных камней, желчный проток был открыт, не было явного кровотечения или скопления жидкости в брюшной полости.
IV. Примечания
Я очень доволен выздоровлением пациента. Я советую пациенту регулярно питаться после выписки, принимать пищу три раза в день, не переедать во время каждого приема пищи и стараться есть меньше жирной пищи и трудноперевариваемой пищи, такой как жареная, клейкая пища и т.д. В то же время, обратите внимание на то, чтобы пить больше воды и больше двигаться, чтобы держать кишечник открытым, и есть больше фруктов, овощей, йогурта и продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить запоры.
V. Личное понимание
Травма желчевыводящих путей является одним из наиболее распространенных заболеваний в хирургии желчевыводящих путей. В данном случае у пациента наблюдалась необъяснимая боль в животе, которая усиливалась после приема пищи, также может наблюдаться несварение желудка, например, вздутие живота и плохой аппетит. Из-за различных типов повреждений желчных протоков у некоторых пациентов также будут наблюдаться озноб, лихорадка, желтуха и другие проявления холангита. Некоторые повреждения желчных протоков являются более сложными, и для различных типов повреждений желчных протоков следует выбирать различные хирургические процедуры, а хирургическая операция должна быть деликатной, чтобы избежать серьезных хирургических осложнений.