Тонкоигольная аспирационная цитология (FNAC) является хорошо зарекомендовавшим себя методом диагностики. Клинически доказано, что она менее инвазивна, проще в выполнении, имеет более высокий диагностический выход и менее дорогостоящая, чем другие рутинные методы скрининга узлов щитовидной железы. FNAC обычно не ограничивается размером узла щитовидной железы и может проводиться до тех пор, пока есть клинические показания. Практически отсутствуют осложнения, нет сообщений об имплантации опухоли, воспроизводимость и возможность проведения пункции подозрительных узлов щитовидной железы под контролем УЗИ для повышения точности пункции. Документально подтверждено, что ФНАК узлов щитовидной железы очень надежна для диагностики доброкачественных узлов, при этом частота ложноотрицательных результатов составляет примерно 1,3-11,5%, в среднем 5,2%. Ложноотрицательные результаты чаще встречаются при кистозных узлах, а папиллярные карциномы в основном представляются как кистозные карциномы. Для минимизации ложноотрицательных результатов крайне важно аспирировать достаточное количество репрезентативной ткани. Другой причиной ложноотрицательных результатов является то, что опухоль маленькая и глубокая или заслонена другими доброкачественными узлами, так что истинная раковая ткань не получена. Частота цитологических диагностических ложноположительных результатов очень низка, и наиболее частыми ложноположительными результатами ФНАК являются атипичные аденомы и гиперпластические узлы с папиллярными структурами. Ограничения FNAC, помимо влияния уровня патологоанатома и места взятия образца, заключаются в том, что он может наблюдать только клеточную морфологию и структурные изменения и не дает представления об общей структуре ткани. Иногда дифференциальная диагностика с помощью FNAC очень сложна, например, FNAC может подтвердить фолликулярные опухоли щитовидной железы, но не может отличить фолликулярную аденому от фолликулоподобной аденокарциномы, поскольку последняя должна иметь инвазию оболочки для постановки диагноза, а FNAC не может знать эти вещи об опухоли. Показания к тонкоигольной аспирации щитовидной железы 1. предыдущий анамнез рака щитовидной железы 2. семейный анамнез рака щитовидной железы 3. пациенты с твердыми, неровными, малоподвижными узлами, пальпируемыми при осмотре щитовидной железы 4. пациенты с симптомами давления или охриплости 5. дифференциальная диагностика доброкачественных узлов щитовидной железы 6. узлы более 1-1,5 см, пальпируемые или выявляемые при визуализации 7. дифференциация гипертиреоза Хашимото или болезни Грейвса 8. ультразвуковое исследование Подтверждение узлового поражения