Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) является важным достижением в области женского репродуктивного здоровья и профилактической медицины для поддержания и улучшения состояния здоровья и качества жизни женщин в переходном и постменопаузальном периоде, а также необходима молодым женщинам, страдающим от дефицита эстрогенов по различным причинам (например, преждевременная недостаточность яичников, оофорэктомия и т.д.). Клинически доказано, что HRT может облегчить или полностью устранить приливы жара, ночную потливость, бессонницу и учащенное сердцебиение; снизить частоту возникновения макулярной дегенерации сетчатки и улучшить состояние сухих глаз; регулировать нарушения менструального цикла во время климактерического перехода; предотвратить атрофию и сухость влагалища и избежать болезненного полового акта; предотвратить атрофию уретры, недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей; предотвратить развитие новой формы эстрогена. Он может предотвратить атрофию мочевых путей, недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей; увеличить плотность костной ткани, снизить заболеваемость болезнью Альцгеймера и раком толстой кишки и т.д. Последние фундаментальные, клинические и эпидемиологические исследования заместительной гормональной терапии у женщин в пери- и постменопаузе развиваются быстрыми темпами, и постепенно выявляются преимущества ЗГТ для женщин, а также ряд неблагоприятных эффектов. Недавнее исследование, проведенное в рамках Инициативы по охране здоровья женщин США, показало, что комбинированная эстроген-прогестиновая HRT увеличивает частоту рака молочной железы, рака эндометрия, ишемической болезни сердца, инсульта и венозной тромбоэмболической болезни. Исследование взвесило все за и против и показало, что риски HRT для женского здоровья перевешивают преимущества. Этот вывод вызвал беспокойство среди специалистов по HRT и пациентов во всем мире, и прежние взгляды на HRT оспариваются новыми результатами исследований, которые показывают, что HRT больше не является панацеей, как считалось ранее, побуждая специалистов продолжать изучение и исследование научного, художественного и индивидуального применения HRT. В настоящее время в медицинском сообществе существует согласие относительно правильного клинического применения HRT по следующим вопросам: На сегодняшний день HRT незаменима для улучшения климактерических симптомов у женщин в постменопаузе, но перед применением HRT следует оценить потенциальные проблемы со здоровьем каждой пациентки и строго контролировать показания и противопоказания, чтобы пациентки знали о рисках, которым они подвергаются; для профилактики рака эндометрия следует добавлять прогестины, тогда как у пациенток, перенесших гистерэктомию, требуется только эстроген и нет необходимости в прогестинах; HRT не следует использовать Для профилактики заболеваний сердца можно принять другие меры; HRT может укрепить кости, но перед использованием HRT для профилактики остеопороза следует взвесить преимущества и недостатки HRT, особенно учитывая риски HRT; курс HRT должен быть как можно короче и должен быть оптимизирован в соответствии с симптомами женщины, преимуществами HRT и проблемами со здоровьем, которые могут возникнуть; если возможно, HRT следует использовать в небольших дозах; в дополнение к В дополнение к пероральному приему следует рассмотреть другие методы применения, такие как пластыри и кремы, однако долгосрочные риски и преимущества этих методов пока не ясны; применение HRT должно быть индивидуальным, включая дозу, режим дозирования и продолжительность использования, и должно быть адаптировано к индивидуальным обстоятельствам. Учитывая всемирный авторитет Национального института здоровья, выводы его Инициативы по охране здоровья женщин в США были серьезно восприняты правительственными учреждениями. После этого Американская ассоциация сердца рекомендовала женщинам не продолжать использовать комбинированную эстроген-прогестиновую HRT для профилактики ишемической болезни сердца; FDA подчеркнула необходимость добавления предупреждений об инфаркте миокарда и раке молочной железы к препаратам HRT; профессора Гарвардской медицинской школы рекомендовали врачам избегать долгосрочного использования Pemetrix (комбинированный эстроген) и Bemetan (комбинированный эстроген плюс медроксипрогестерона ацетат); а Национальная академия токсикологии Национальная академия токсикологии (NAT) в США впервые классифицировала эстрогенсодержащие препараты и ультрафиолетовый свет как канцерогены в своем двухгодичном отчете о канцерогенах; а Министерство здравоохранения Великобритании предупредило женщин в Великобритании, которые еще не начали HRT, не использовать ее для профилактики ишемической болезни сердца. Использование HRT для улучшения симптомов менопаузы началось в 1970-х годах, а использование HRT для профилактики дегенеративных заболеваний в пожилом возрасте началось примерно в 1990-х годах. В настоящее время менее 1% женщин в менопаузе используют HRT, и в Китае нет крупномасштабных проспективных клинических исследований HRT у женщин, поэтому влияние длительного использования HRT на здоровье женщин в Китае еще не известно, и в этой области предстоит пройти долгий путь.