Каковы стратегии минимально инвазивной хирургии при раковой эмболии воротной вены?

  Господин Ванг поступил в пекинскую больницу «Дитан» по поводу рака печени. После компьютерной томографии было обнаружено, что гепатоцеллюлярная карцинома расположена в правой доле печени с максимальным диаметром 9,5 см, а раковый тромб портальной вены распространился на главный ствол портальной вены, что является продвинутой стадией рака печени. После двух катетерных вмешательств эмболизации опухолевый сосуд был прерван, а затем через подксифоидный подход раковый тромб правой ветви воротной вены был отведен от левой ветви воротной вены с помощью наложенного стента, что предотвратило распространение ракового тромба на главный ствол воротной вены и в то же время обеспечило нормальное портальное кровоснабжение левой половины печени. Опухоль уменьшилась до 3,9ug/ml, и метастазов в печени не было обнаружено.  Ежегодно в Китае регистрируется около 320 000 новых гепатоцеллюлярных карцином, 80% из которых находятся на средней и поздней стадиях и потеряли шанс на операцию, а у многих пациентов имеются метастазы в портальную вену и раковый тромбоз портальной вены. Основываясь на теории «нет кровоснабжения — нет опухоли», наше отделение достигло удовлетворительной клинической эффективности путем эмболизации артериального русла опухоли, использования перекрывающего стента для открытия опухолевого эмбола воротной вены и проведения широкомасштабной радиочастотной абляции в условиях ишемического состояния опухоли. Применение перекрывающего стента может предотвратить дальнейшее распространение ракового эмбола в главный ствол воротной вены, а также предотвратить метастазирование ракового эмбола в контралатеральную печень, одновременно обеспечивая и поддерживая кровоснабжение печени оставшейся печени. После такого метода лечения в опухоли наблюдался ишемический некроз и коагуляционный некроз, клинические симптомы, вызванные раковым эмболом, ослабли или исчезли, а функция печени была защищена.  Теперь мы поделимся с вами опытом лечения этого пациента, надеясь облегчить боль пациентов с раковой эмболией воротной вены.  Первый этап операции: установка стента воротной вены; второй этап: абляция внутрипеченочной опухоли.