Ревматическое заболевание клапанов сердца является наиболее распространенным заболеванием сердца в Китае, составляя около 40% сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых, причем большинство пациентов — молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет и немного больше женщин. Наиболее распространенным клиническим состоянием является простое поражение митрального клапана, составляющее от 70% до 80% случаев, за которым следует поражение митрального клапана в сочетании с поражением аортального клапана, составляющее от 20% до 30% случаев. Митральный стеноз часто связан с различной степенью недостаточности, но хирургическое лечение показало, что доля простого митрального стеноза в два раза выше, чем доля митрального стеноза с недостаточностью, что делает его самым распространенным поражением при хроническом ревматическом поражении клапанов сердца. Недостаточность митрального клапана обусловлена укорочением, спайками и деформацией створок митрального клапана, сухожилий и папиллярных мышц вследствие фиброзной дегенерации, что приводит к нарушению нормального закрытия клапана. У пациентов с легкой недостаточностью митрального клапана может не быть никаких осознанных симптомов. В более тяжелых случаях обычно наблюдаются усталость, слабость, сердцебиение и одышка после нагрузок, иногда могут присутствовать симптомы недостаточности правого сердца. Однако острый отек легких и кровохарканье встречаются гораздо реже, чем при митральном стенозе. Недостаточность аортального клапана вызывается воспалением и грануляцией аортального клапана, что приводит к утолщению, склерозу, укорочению и пороку клапана, в результате чего развивается недостаточность аортального клапана. Пациенты с легкой формой заболевания часто не имеют явных симптомов. В тяжелых случаях может наблюдаться учащенное сердцебиение и ощущение сильной пульсации в артериях тела, особенно в голове и шее. Стенокардия может возникать примерно у 5% пациентов. На поздней стадии может возникнуть недостаточность левых отделов сердца и недостаточность правых отделов сердца. 4, Аортальный стеноз формируется в результате слипания и сращения стыка створок аортального клапана и постепенной кальцификации клапана. Считается, что большинство простых аортальных стенозов обусловлены врожденными или старческими дегенеративными заболеваниями, в то время как большинство ревматических аортальных стенозов сочетаются с недостаточностью аортального клапана или поражением митрального клапана. Умеренный стеноз в большинстве случаев протекает бессимптомно; когда поражение усугубляется, из-за снижения сердечного выброса могут возникать такие симптомы, как усталость, одышка после физической нагрузки, головокружение, обмороки, стенокардия и даже внезапные приступы (остановка желудочков или фибрилляция желудочков). Ключом к профилактике ревматического заболевания клапанов сердца является активная профилактика ревматической лихорадки и предупреждение ревматической активности даже после развития вальвулярных поражений. Основной принцип лечения в бессимптомной фазе заключается в поддержании и усилении компенсаторной функции сердца. С одной стороны, следует избегать перегрузок сердца, таких как тяжелый физический труд и напряженные физические упражнения, а с другой стороны, необходимо уделять внимание сочетанию статических и динамических нагрузок и упражнений для повышения физической подготовки и улучшения резервных возможностей сердца. Лечение осложнений включает лечение сердечной недостаточности, купирование острого отека легких, а также контроль и устранение мерцательной аритмии. При хронической ревматической болезни клапанов сердца без симптомов операция, как правило, не требуется; при наличии симптомов и показаний к операции возможно разделение митрального клапана или замена протеза клапана. Связь между кейкокком, ревматической лихорадкой и ревматическим пороком сердца Ревматическая лихорадка, также известная как острая ревматическая болезнь или активная ревматическая болезнь, в основном поражает детей и подростков. Согласно статистике, примерно у 85% пациентов болезнь развивается в возрасте до 30 лет. До сих пор считается, что причина ревматической лихорадки связана с инфекцией Streptococcus aureus, которая часто вызывает фарингит, тонзиллит или скарлатину, а острая ревматическая лихорадка является метаболическим заболеванием организма в ответ на эту бактериальную инфекцию. Ревматическую лихорадку часто провоцируют такие факторы, как перенапряжение, холод и влажность; когда сопротивляемость организма снижается, микробы, спрятавшиеся в горле, могут воспользоваться ситуацией. Заболевание обычно возникает примерно через 2-3 недели после вышеупомянутых респираторных заболеваний, сопровождается лихорадкой, покраснением суставов, отеком, болью и, в некоторых случаях, эритемой или узелками на коже. Почти у 20% детей неврологический приступ может вызвать некоординированное скручивание и сгибание конечностей и озорное выражение лица, похожее на движение марионетки, отсюда и название «хорея». У некоторых пациентов одновременно с этим могут наблюдаться боли в животе, желтуха или острый нефрит. Ревматическая лихорадка имеет склонность к рецидивам, и в долгосрочной перспективе она вызывает утолщение и рубцевание сердечных клапанов, что приводит к кальцификации, которая в основном происходит в митральном и аортальном клапанах. Это известно как ревматическое заболевание клапанов сердца и сердечная недостаточность, которая не только приводит к потере трудоспособности, но и угрожает жизни пациента. Заболевание клапанов сердца является частым и распространенным заболеванием сердца. В тяжелых случаях клапан не может быть восстановлен или улучшен просто путем расширения клапана и восстановления прямого зрения, поэтому требуется замена части сердца — клапана. Когда кровь поступает из легочных вен в левое предсердие, давление в полости левого желудочка во время диастолы снижается, и митральный клапан открывается, позволяя крови поступать в полость желудочка. Когда сердце сокращается, давление в левом желудочке повышается, заставляя мягкий митральный клапан закрыться и открывая аортальный клапан, что позволяет крови попасть в аорту и течь по всему телу и циркулировать. Если клапан, который является клапаном кровообращения, поврежден болезнью, это может иметь серьезные последствия для самого сердца и для системного кровообращения. Поэтому больной сердечный клапан можно удалить и вшить искусственный клапан, чтобы восстановить нормальную работу сердца. Создание искусственного клапана — непростая задача, поскольку он открывается и закрывается 50 миллионов раз в год, когда бьется сердце. Когда он закрывается, он должен выдерживать давление крови на него и препятствовать кровотоку, поэтому он требует особой прочности. Также используются металлические материалы, такие как титан.