(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для научного использования. Информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Двухлетний мальчик, родители которого при купании случайно заметили неровную поясницу и выпуклость левой поясничной области, вызвал тревогу родителей, и они привезли ребенка в больницу, где обследование показало, что у ребенка врожденный сколиоз. В результате раннего выявления врожденного сколиоза и лечения с помощью гемивертебральной резекции позвоночника с ортопедической фиксацией и слиянием, сколиоз ребенка был эффективно контролирован, и он очень хорошо восстановился после операции.
Основная информация】Мужчина, 2 года
Тип заболевания】Врожденный сколиоз
Больница】Пекинская детская больница, Столичный медицинский университет
Дата консультации】Февраль 2022 года
План лечения】Хирургия (резекция гемивертебральной области позвоночника, ортопедическая фиксация и операция слияния)
Период лечения】7 дней после операции в стационаре
Эффективность】Полное удаление гемивертебра, исправление и контроль деформации позвоночника
I. Первичная консультация
Это было солнечное утро, когда родители ребенка привели его в клинику. Ребенок был относительно маленьким, мальчик, и после расспросов родители описали общее состояние ребенка. Сначала отец подумал, что ребенок неправильно стоит, но после повторного самообследования он обнаружил, что спина ребенка действительно неровная, поэтому он как можно скорее привез ребенка в больницу и обнаружил, что талия ребенка асимметрична с двух сторон при наклоне тела вперед, причем левая сторона выпирает больше, чем правая (рис. 1), и решил, что это может быть сколиоз. Результаты показали врожденный сколиоз и деформацию тела поясничного позвонка 3½ (рис. 2).
(Рисунок 1)
(Рисунок 2)
II. История лечения
Поскольку деформация гемивертебрального тела у ребенка полностью сегментирована, что оказывает большее влияние на баланс позвоночника и в настоящее время вызвало относительно большое локальное искривление и быстрое прогрессирование деформации в будущем, а также учитывая возраст ребенка, было рекомендовано как можно скорее провести операцию по удалению деформированного гемивертебрального тела и фиксации позвонков выше и ниже гемивертебрального тела для ортопедического лечения. Коррекция уже имеющейся локализованной деформации. Диагноз врожденного сколиоза в сочетании с гемивертебральной деформацией очевиден, и гемивертебральное тело уже вызвало значительную локальную деформацию, а по мере роста гемивертебрального тела оно будет оказывать серьезное влияние на локальный поясничный отдел и даже на весь позвоночник и туловище. Наиболее эффективным лечением является ранняя операция по удалению гемивертебра, исправлению локальной деформации и контролю ее дальнейшего прогрессирования. Хотя родители опасались риска операции, они решили полностью сотрудничать с хирургом и приступить к операции как можно скорее, после полного понимания состояния своего ребенка и последствий прогрессирования заболевания.
Далее были приняты меры по госпитализации ребенка в больницу и проведению рутинных предоперационных исследований. Ребенку также была проведена предоперационная компьютерная томография для лучшего понимания деформации и точного планирования операции (рис. 3). Деформация была полностью устранена путем хирургического иссечения и полного удаления тела гемивертебральной кости и прилегающей хрящевой пластинки роста, что полностью устранило эту «бомбу замедленного действия».
(рис. 3)
III. Результаты лечения
Состояние ребенка после операции было относительно спокойным, без признаков дискомфорта, кроме боли в ране, и ребенок возобновил прием пищи на второй день после операции. После операции был сделан рентгеновский снимок, который показал стабильную внутреннюю фиксацию, полную резекцию гемивертебральной области и удовлетворительную коррекцию деформации позвоночника (рис. 4). Ребенок был выписан на следующий день.
(Рисунок 4)
IV. Примечания
Меня очень порадовали улыбки на лицах родителей и улучшение состояния их ребенка. Однако родителям следует предупредить, что для обеспечения сращения деформированного сегмента и безопасности внутренней фиксации они должны сотрудничать с врачом в ограничении активности ребенка, за исключением постельного режима, и избегать напряженной деятельности и случайных травм. Кроме того, ребенку следует рекомендовать диету, богатую кальцием, белком и витаминами, чтобы способствовать заживлению и восстановлению костей, а также регулярно пересматривать и наблюдать за ним, как того требует врач.
V. Личные взгляды
Рекомендуется ранняя диагностика и лечение врожденного сколиоза. Лечение включает в себя гипсование, брекеты и хирургическое вмешательство.
Врожденный сколиоз обычно ухудшается с возрастом и может пагубно влиять на рост туловища и позвоночника ребенка, а также привести к таким серьезным последствиям, как неравенство нижних конечностей, нарушение двигательных и сенсорных функций нижних конечностей и недержание мочи при сдавливании нервов. К счастью, сколиоз этого ребенка с врожденным сколиозом был вовремя исправлен после стандартного лечения. Послеоперационный уход должен включать раннее торможение, внимание к защите позвоночника и лучшее питание, чтобы способствовать восстановлению позвоночника.