Что нового в профилактике и лечении недержания после рака простаты

Рак предстательной железы — одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей мужской мочеполовой системы, по частоте встречаемости занимающая первое место среди злокачественных опухолей у мужчин в США. В последние годы, с развитием и прогрессом китайского общества, старением населения, все более очевидной вестернизацией структуры питания, а также с улучшением и продвижением технологии обнаружения опухолей, заболеваемость раком простаты в Китае растет год от года, и в настоящее время стала одним из распространенных заболеваний, серьезно влияющих на здоровую жизнь пожилых мужчин в Китае.  Радикальная резекция рака предстательной железы как общепринятый метод лечения широко применяется в клинической практике. Однако, хотя радикальная простатэктомия позволяет эффективно контролировать опухоль, недержание, сопровождающее ее после операции, часто приносит много неудобств пациенту и значительно ухудшает качество его жизни. Большое количество исследований в стране и за рубежом показало, что частота недержания мочи после радикальной операции по поводу рака простаты составляет от 48% до 55%, при этом у 5%-10% пациентов через год после операции сохраняется недержание мочи различной степени выраженности. Целью урологов является улучшение качества жизни пациентов путем устранения послеоперационного недержания мочи при эффективном лечении опухоли.  Биологическая обратная связь в сочетании с тренировкой мышц тазового дна сегодня является признанным на международном уровне методом первой линии лечения послеоперационного недержания мочи при раке предстательной железы. Мышцы тазового дна — это собирательный термин для обозначения группы мышц, которые действуют как «подвесная сеть», удерживая мочевой пузырь, уретру и прямую кишку, и выполняют важные физиологические функции. Исследования показали, что серия упражнений для тазового дна, таких как анальные подъемы, может эффективно улучшить частоту послеоперационного недержания у пациентов с раком простаты. Так что же такое «биологическая обратная связь»? Проще говоря, биологическая обратная связь отслеживает активность мышц тазового дна с помощью электронного зонда, помещенного в прямую кишку, и преобразует информацию в звуковой или визуальный сигнал для врача и пациента, позволяя им понять, как тренируются мышцы тазового дна, чтобы разработать более подходящую программу упражнений. Например, если упражнение на тазовое дно — это бег, то биологическая обратная связь является эквивалентом фитнес-тренера и беговой дорожки, помогая нам выполнять его более эффективно и правильно.  Когда именно биологическая обратная связь в сочетании с упражнениями для тазового дна является наиболее эффективным методом лечения? Предыдущие протоколы лечения, как правило, рекомендовали пациентам начинать лечение после радикальной операции по удалению рака простаты. Однако в последние годы все большее число исследований подтверждает, что это лечение может быть более эффективным, если его проводить до радикальной операции по удалению рака простаты. В крупном европейском рандомизированном контролируемом исследовании пациенты, прошедшие предоперационную биологическую обратную связь в сочетании с тренировкой мышц тазового дна через три месяца после радикального лечения рака предстательной железы, имели значительно более высокие показатели восстановления недержания, чем те, кто начал лечение после операции, причем показатель восстановления недержания через три месяца после операции составил 59,3% по сравнению с 37,3% в последнем случае.