Решение об операции при остром детском аппендиците основывается на стадировании аппендицита, поэтому необходимо точно проверить динамику заболевания. Большинство детей с ограниченным заболеванием могут контролировать инфекцию спонтанно; хирургическое вмешательство может привести к распространению инфекции и увеличению повреждения. Абсцессы, как правило, не требуют хирургического вмешательства, а абсцессы с натяжением могут потребовать только аспирации или разреза и дренирования. Если боль и давление в животе явные, но слабые, ранний аппендицит может быть диагностирован в течение 12 часов; если боль остается слабой в течение 24 часов или более, следует подумать о катастрофическом аппендиците; если симптомы значительно ухудшаются в течение 12 часов, следует подумать о типичном гнойном аппендиците; если симптомы ухудшаются еще более значительно в течение 24 часов, а давление и боль напряжены и распространяются по всей брюшной полости, следует подумать о перфоративном перитоните. Во всех случаях аппендикс должен быть немедленно удален хирургическим путем. Если общее состояние ребенка (психическое, аппетит, активность) «хуже сегодня, чем вчера» в течение более 3 дней, необходимо провести хирургическое вмешательство для решения проблемы дальнейшего распространения поражения. Если «сегодня лучше, чем вчера», операция не должна проводиться. Необходимы только антибиотики, жидкости и покой. Для уточнения патологического процесса на УЗИ видны абсцесс и инфильтрированная область, а при бимануальном исследовании пальпируется инфильтрированная масса в правой нижней части живота. Несмотря на то, что аппендэктомия проста, необходимое лечение все равно должно проводиться до операции. Это включает: антибиотики, голодание, назогастральную декомпрессию при прогрессирующем перитоните и дистензии, а также внутривенное введение жидкостей для обеспечения водного и электролитного баланса. Даже если ребенок был осмотрен очень рано и в целом полностью нормален, необходимо дать ему дозу антибиотиков, а также 10% глюкозо-солевой раствор из расчета 30 мл/кг. Капельницу следует продолжать ставить на операционном столе до стабилизации общего состояния после операции. Ранний аппендицит должен быть немедленно прооперирован, независимо от его вида. В инфильтративной и абсцедирующей стадиях, когда общее состояние улучшилось, продолжайте медицинское лечение, описанное выше. Если диета в норме, перейдите на пероральные антибиотики широкого спектра действия и антибиотики, эффективные против анаэробных бактерий.