Диагноз амблиопии является диагнозом исключения, и систематический сбор медицинской документации, описанный выше, обеспечивает надежную основу для диагностики. Согласно клиническим рекомендациям по офтальмологии, этот диагноз может быть установлен, если низкая острота зрения с наилучшей коррекцией на одном или обоих глазах не обусловлена исключительно структурными аномалиями зрительного пути. Условия: 1. бинокулярное поведение взора отличается (у младенцев и маленьких детей), или разница в остроте зрения между двумя глазами составляет два или более ряда; 2. поведение взора двух глаз ниже нормального диапазона (у младенцев и маленьких детей) или ниже нормального значения, соответствующего возрасту; 3. низкая острота зрения не может быть скорректирована линзами до нормальной; 4. разница или снижение остроты зрения между двумя глазами не может быть полностью отнесена к структурным аномалиям зрительного пути. Лечение I. Амблиопия центрального взора (a) Баланс зрения на обоих глазах 1. Лечение других факторов, которые могут вызвать депривацию формы, например, катаракта, птоз, лейкома роговицы и т.д. 2. коррекция рефракции Дети с амблиопией часто имеют различную степень нарушения рефракции, поэтому коррекция нарушения рефракции амблиопичного глаза и оптическое обеспечение сетчатки для получения четкого изображения и нормальной зрительной стимуляции является необходимым условием для лечения амблиопии и имеет первостепенное значение. Коррекция аномалий рефракции обычно основана на принципе сохранения +1,00D (т.е. добавления -1,00D) к исходной преломляющей силе для поддержания необходимого напряжения коррекции, что обычно называется полной коррекцией; даже для исключения влияния факторов коррекции на косоглазие или для усиления эффекта лечения тяжелой амблиопии, коррекция 1,00D может не сохраняться или могут быть даны более позитивные линзы, что называется полной коррекцией или гиперкоррекцией. Для миопических аномалий рефракции коррекция должна быть низкой, чтобы предотвратить напряжение регулировки, т.е. максимальная положительная сферическая линза для нормального зрения; астигматизм может быть дан в соответствии с реальным рецептом. 3. Хирургическая коррекция некорригированного косоглазия 4. Амблиопия и тренировка бинокулярной зрительной функции Существует широкий спектр инструментов и оборудования для стимуляции зрительной функции, таких как прибор для терапии заднего изображения, стимулятор мерцания красного света, красная фильтрующая пленка, прибор для терапии световыми кистями Хайдингера, прибор для терапии зрительной стимуляции (CAM), тонкая зрительная тренировка (тренировка координации глаз-рука-мозг), прибор для бинокулярной зрительной тренировки и т.д., которые все направлены на развитие При клиническом применении они могут оказывать определенный терапевтический эффект, но существует недостаток крупных, рандомизированных и строгих исследований, поэтому их не следует использовать вслепую, тем более в качестве замены классических методов лечения. 5. Фармакологическое лечение: Основными препаратами, используемыми в настоящее время, являются леводопа, механизм действия которой заключается в возбуждении дофаминовых рецепторов, идущих от сетчатки к зрительному центру. Существуют также исследования по использованию цитарабина, который, как считается, действует широко на зрительную кору, а не конкретно на амблиопичный глаз. В последние годы исследования в этой области занимают важное место в исследованиях по лечению амблиопии, но серьезных прорывов не произошло. (ii) Бинокулярный зрительный дисбаланс (две или более линий разницы в остроте зрения) В дополнение к вышеперечисленным методам лечения, масочная терапия доминантного глаза уже давно является традиционным классическим и наиболее эффективным методом лечения, причем в настоящее время пропагандируется высокий процент масочной терапии (от 70% до 100% часов бодрствования). Для предотвращения развития маскированной амблиопии фон Ноорден рекомендует правило 3:1 для детей в возрасте 1 года, 4:1 для детей в возрасте 2 лет и 6:1 или больше для детей в возрасте 3 лет и старше. В период проведения маскирующего лечения пациенту рекомендуется регулярно посещать контрольные приемы, обычно через две-четыре недели. Также было предложено, чтобы продолжительность раннего постнатального охвата была строго ограничена 1 или 2 днями, не более 3-4 дней непрерывного охвата одного глаза для 6-месячных детей, 3 недель непрерывного охвата для 3-летних детей и 5 недель охвата для 5-летних детей, или дополнительной недели между повторными осмотрами (непрерывный охват одного глаза) на каждый год возраста. Рекомендуемые интервалы наблюдения в этих офтальмологических клинических рекомендациях также доступны. В настоящее время считается, что цель маскировки достигается, когда оба глаза имеют одинаковую остроту зрения. Не считается необходимым беспокоиться об остроте зрения прикрытого глаза, которая может быть постепенно восстановлена до исходного уровня после прекращения маскировки. Когда разница в остроте зрения между двумя глазами составляет одну линию или меньше, маскировка может быть уменьшена или постепенно устранена. Одновременно следует лечить и основную причину. У отдельных детей в процессе маскировки может развиться косоглазие, связанное с фузионным блоком или изменениями в глазу взора, при дальнозоркости следует носить адекватные корригирующие линзы, а в случае необходимости снова требуется хирургическая коррекция. Фармакологическая терапия подавления доминирующего зрения может быть использована при амблиопии легкой и средней степени, неудаче маскировки, оккультном нистагме или в случаях, требующих поддерживающего лечения. Продолжение маскировки считается бессмысленным, если нет улучшения зрения в течение более 4 месяцев. Амблиопия с эксцентрическим взором является трудноизлечимой и неподатливой формой амблиопии и обычно лечится в два этапа. Первым шагом является смещение точки взгляда: глаз с эксцентричным взглядом обычно прикрывают в обратном направлении, чтобы уменьшить или лишить зрительный стимул эксцентричной точки взгляда сетчатки, а доминантный глаз прикрывают во время лечения. Лечение включает в себя терапию задним изображением, терапию красным светом и терапию световыми щетками Хайндингера. Когда точка взгляда перемещается на макулярную борозду, затем назначается вышеупомянутое традиционное лечение амблиопии, чтобы способствовать функциональному восстановлению макулярной борозды и быстрому улучшению остроты зрения. Однако в настоящее время не существует эффективного лечения эксцентрической амблиопии, особенно тяжелой эксцентрической амблиопии, а клиническое лечение неэффективно по многим причинам.