Гемоспермия — это одно из заболеваний мужской репродуктивной системы, основным симптомом которого является эякуляция красной спермы во время полового акта, в современной медицине чаще всего рассматриваемое как семенной везикулит, который клинически встречается реже. Заболевание часто ассоциируется с простатитом, а путь заражения обычно лежит через прямое распространение инфекции из уретры и простаты с последующим инфицированием лимфатического и кровеносного русла. В результате бактериальной инвазии и воспалительной стимуляции семенные пузырьки наполняются кровью, а при половом акте гладкая мускулатура и кровеносные сосуды сокращаются, что приводит к появлению большого количества эритроцитов и гнойных клеток в семенной жидкости. Согласно китайской медицине, гемоспермия обычно вызывается недостатком инь почек и избытком огня фазы, что заставляет кровь течь; или чрезмерным половым актом, который повреждает кровеносные каналы и заставляет кровь течь вместе со спермой; или нисходящим введением влажного тепла, которое окуривает семенную камеру и вызывает приток тепла крови. Диагноз гемоспермии ставится, когда сперма, содержащая кровь, эякулируется во время полового акта, мастурбации или семенной эмиссии. У взрослых мужчин, у которых половой акт или семенная эмиссия происходят в течение длительного периода времени (несколько месяцев), эякулируемая сперма часто бывает густой и желтого цвета, а если эякуляция сопровождается дискомфортом или болью в нижней части живота или промежности, ее следует отличать от гемоспермии. Обследование: большое количество эритроцитов, обнаруженных в сперме под микроскопом, также может подтвердить диагноз заболевания. Кроме того, в большем количестве случаев аномальный цвет не виден невооруженным глазом, но с помощью микроскопа в сперме можно обнаружить небольшое количество эритроцитов, что классифицируется как микроскопическая гемоспермия. Причины гематоспермии Вообще говоря, гематоспермию нелегко заметить сразу, если только нет обильного кровотечения, которое труднее обнаружить во время полового акта. Даже если после полового акта на половом члене или одежде обнаруживается кровь, часто сначала думают, что виновата женщина. Обнаружить кровавую сперму несложно, если вы совершаете половой акт с презервативом или эякулируете вне тела. Когда люди внезапно замечают изменение цвета своей спермы, они часто нервничают и беспокоятся, задаваясь вопросом, что происходит. Когда сперма внезапно меняет свой нормальный молочно-белый цвет на кроваво-красный, красновато-коричневый или смешанный с кровью, в нее, конечно же, попала кровь. Откуда же берется кровь? Это может быть повреждение какого-либо участка пути сперматозоида, например, кровотечение, воспаление или даже опухоль. Это также может быть признаком серьезного заболевания, поэтому лучше всего обратиться к специалисту для тщательного обследования. Клинически гематоспермия не является редкостью, и после детальных клинических и лабораторных анализов большинство случаев можно контролировать или вылечить с помощью лечения, и лишь очень небольшое число пациентов с опухолями требуют дальнейшего лечения. Поскольку компоненты спермы, кроме очень небольшого объема сперматозоидов, поступают в основном из железы семенного пузырька, за которой следует предстательная железа. Анатомически семявыносящий проток, соединяющий семенные пузырьки, открывается в уретральном гребне задней уретры и окружен 10-20 отверстиями предстательной железы. Фактически, семенной пузырек, простата и задняя уретра взаимосвязаны, и воспаление может легко распространиться с одного из них на два других. Кроме того, стенка семенного пузырька очень тонкая, и когда она наполняется кровью, васкуляризированная стенка пузырька может легко кровоточить. Поэтому наиболее частой причиной гемоспермии является, прежде всего, везикоуретрит, затем простатит и задний уретрит или закупорка задней уретры. Воспаление, отек, застой и кровотечение в стенке семенного пузырька может быть вызвано также распространением воспаления в других соседних органах. Как правило, не менее 70% случаев гемоспермии в возрасте до 30 лет вызваны воспалением. Если гематоспермия возникает лишь изредка и при обследовании не обнаруживается никаких специфических изменений, она также может быть вызвана кровотечением из разорвавшихся микроскопических кровеносных сосудов в определенных тканях во время полового акта вследствие острого застоя и механического столкновения. Первое, что необходимо сделать, это приостановить половой акт на неделю или две для полного восстановления. Воспалительное кровотечение, с другой стороны, имеет тенденцию приходить и уходить, но длится недолго. Если кровотечение продолжается и усиливается, нельзя исключать возможность опухоли. У людей с тенденцией к обильным кровотечениям в других частях тела, скорее всего, имеется системное гематологическое заболевание, такое как лейкемия или тромбоцитопения, а не следствие локализованного поражения. Другие причины включают: камни в семенных пузырьках, туберкулез, семенные кисты, опухоли семенных желез, рак простаты, портальную гипертензию при циррозе, травмы, обструкцию мочевыводящих путей и гипертрофию предстательной железы. Клинические проявления гематоспермии Пути заражения, этиология, клинические проявления и симптомы семенного везикулита и простатита в основном схожи. Также причиной заболевания могут быть частые половые контакты или длительное воздержание от секса, что может привести к закупорке органа из-за несброшенного сексуального напряжения. Основным симптомом везикоутеринового гландита является кровь при половом акте, сопровождающаяся снижением либидо, преждевременной эякуляцией, легкой болью или отеком в промежности, болезненной эякуляцией, частым и болезненным мочеиспусканием. Простатит также сопровождается чувством жжения при мочеиспускании, срочностью, капанием после мочеиспускания или молочной слизью, вытекающей из уретры после мочеиспускания без локализации боли, и даже сексуальной дисфункцией, такой как преждевременная эякуляция, выброс семени и эректильная дисфункция. Из-за сложной анатомии и плохого дренажа они могут легко перейти в хроническую форму, вызывая вторичную обструкцию vas deferens и отечную непроходимость семявыносящего отверстия, что приводит к сухой эякуляции, при которой наблюдаются только эякуляторные движения, но нет выделения спермы. Это механизм, с помощью которого гемоспермия вызывает бесплодие. Другие причины бесплодия включают изменения в составе семенной плазмы при семенном везикулите, когда бактерии поедают питательные вещества в семенной плазме, конкурируют за кислород и выделяют токсины и метаболиты, несомненно, подвергая сперматозоиды крайне неблагоприятной среде и снижая фертильность; повышение кислотности семенной плазмы при воспалении приводит к снижению pH семенной жидкости с обычных щелочных 7,2-8,9, которые подходят для выживания сперматозоидов, до 6-6,5, что является минимально необходимым для выживания сперматозоидов. В случае воспаления, из-за присутствия большого количества клеток, большого количества лейкоцитов и, возможно, гноя в семенной плазме, вязкость значительно увеличивается, и эякулированная сперма плохо разжижается, поэтому сперматозоиды не могут двигаться и не могут попасть прямо в шейку матки. Слишком маленький объем семенной плазмы при воспалении не способствует выживанию сперматозоидов; слишком большой, который разжижает сперму, также не способствует фертильности. Дело в том, что многие связи или причины неясны и еще подлежат изучению и исследованию, так как у многих пациентов с легкой формой воспаления не влияет на фертильность. Конечно, проблема усугубляется, если семявыносящие протоки хронически блокируются и в организме вырабатываются антиспермальные антитела. Сперматогландулярные кисты обычно протекают бессимптомно и являются врожденными поражениями. Гемоспермия может возникать вторично по отношению к везикоуретриту и склонна к рецидивам. Кисты больших размеров могут также сдавливать уретру мочевого пузыря, вызывая симптомы диспареунии. У пациентов с трудно поддающейся лечению гематоспермией кистозное образование с гладкой внутренней стенкой можно обнаружить в пузырно-мочеточниковом железе, если сделать рентгеновский снимок с помощью чрескожной пункции семявыносящего протока для введения контраста, а также обнаружить кистозное образование при ультразвуковом исследовании в В-режиме. После введения контраста антибиотики могут быть введены непосредственно в кисту через катетер или, если это не помогает, киста может быть удалена хирургическим путем. В редких случаях опухолей семенных желез образование на УЗИ в В-режиме выглядит твердым, а на томограмме семенных желез виден заполненный контрастом дефект, образованный пространством, занимаемым опухолью; в этом случае образование должно быть удалено хирургическим путем. Внешний вид гемоспермы различается в зависимости от места кровотечения и количества крови: кровь из слизистой оболочки уретры, которая нагнаивается во время эрекции, имеет ярко-красный цвет и не смешивается со спермой, напоминая смешанную кровь. Кровавая сперма при различных воспалительных и травматических состояниях хорошо смешивается и имеет цвет от красного до кофейного, что объясняется изменением цвета крови, которая долго хранилась. Поскольку сперма, скопившаяся в семенных железах, не может быть израсходована за одну эякуляцию, даже при быстром и адекватном лечении гематологическая сперма сохраняется в течение некоторого времени, прежде чем исчезнуть. Для сбора образцов выделений проводятся клинические лабораторные исследования, обращая внимание на соотношение между областью давления и выделениями при ректальном исследовании, сначала массируют предстательную железу для сбора простатической жидкости, а затем массируют левую и правую семенные железы соответственно после мочеиспускания для сбора везикулярной жидкости. При необходимости для уточнения диагноза может быть проведена семенная везикулоскопия или ангиограмма семенных желез. Лабораторные тесты могут выявить большое количество эритроцитов в семенной жидкости, и в настоящее время мы используем семенную везикулоскопию для обнаружения и непосредственного лечения семенных камней, воспалений и опухолей. Принципы лечения гематоспермии в основном те же (за исключением опухолей, туберкулеза и камней, которые требуют специального лечения), главное, на что следует обратить внимание при остром кровотечении: 1. 4, сидячая ванна с горячей водой один раз в день, 15-20 минут каждый раз, температура воды 41-42 ° C (30 дней курс, отдых 10 дней перед следующим курсом); 5, лечение антибиотиками; 6, гемостатические препараты и другое симптоматическое лечение также необходимо 7, если вышеуказанные методы неэффективны или рецидивы должны быть выполнены везикулоскопия или хирургия. Также можно использовать физиотерапию и китайскую медицину, а задний уретрит можно лечить с помощью инфузионной терапии задней уретры. При правильном лечении нет необходимости беспокоиться, так как после выздоровления половой акт и фертильность не пострадают. Однако важно, чтобы не было паралича, так как это может задержать лечение и повлиять на фертильность.