Мочевая кислота является продуктом метаболизма пуринов в организме. В организме существует два источника пурина: эндогенный, получаемый в результате собственного синтеза или деградации нуклеиновых кислот (около 600 мг/день), на долю которого приходится около 80% общего количества мочевой кислоты в организме; и экзогенный, получаемый из поступающего с пищей пурина (около 100 мг/день), на долю которого приходится около 20% общего количества мочевой кислоты в организме. В физиологическом состоянии запас мочевой кислоты в организме составляет 1200 мг, в день вырабатывается около 750 мг мочевой кислоты и выделяется около 800-1000 мг, из которых 30% выделяется через кишечник и желчевыводящие пути, а 70% — через почки. В нормальных условиях ежедневное производство и выведение мочевой кислоты в организме находится в динамическом равновесии. Любой фактор, влияющий на производство и/или выведение мочевой кислоты, может привести к повышению уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. Когда концентрация мочевой кислоты в крови слишком высока, мочевая кислота откладывается в виде натриевых солей в суставах, хрящах и почках, вызывая воспалительную реакцию инородного тела в тканях, известную как подагра. Ян Лихуй, отделение для кадетов, Народная больница Тибетского автономного района
Диагностика бессимптомной гиперурикемии
Международные диагностические критерии НАС определяются как уровень мочевой кислоты в сыворотке крови >420 мкмоль/л (7 мг/дл) у мужчин и >357 мкмоль/л (6 мг/дл) у женщин в пременопаузе.
Факторы риска развития гиперурикемии
Люди пожилого возраста, мужчины, имеющие в анамнезе гиперурикемию у родственников первой степени родства, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и почечную недостаточность, подвержены риску развития гиперурикемии. Эпидемиологические исследования показали, что ожирение, гипертония, гипертриглицеридемия и чрезмерное потребление алкоголя являются факторами риска развития гиперурикемии, с некоторыми различиями в распространенности между расами и регионами. В горных районах может наблюдаться ассоциация с гемоцитозом.
Лечение бессимптомной гиперурикемии и подагры
Улучшение образа жизни и агрессивное лечение метаболических факторов риска, связанных с повышением мочевой кислоты
Улучшение образа жизни занимает центральное место в лечении гиперурикемии и включает в себя здоровую диету, отказ от курения, постоянные физические упражнения и контроль веса. Для лиц с уже существующей подагрой, гиперурикемией, метаболическими сердечно-сосудистыми факторами риска, а также лиц среднего и пожилого возраста диета должна основываться на продуктах с низким содержанием пуринов (например, различные зерновые продукты, фрукты, овощи, молоко, молочные продукты, яйца) и строгом контроле продуктов с высоким содержанием пуринов (включая субпродукты животных, сардины, анчоусы, густые мясные супы и пиво, затем морепродукты, мясо и бобовые). Агрессивный контроль факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с гиперурикемией, также должен быть важной частью лечения. Поскольку развитие подагры тесно связано с питанием, пациентам с подагрой следует отказаться от употребления продуктов, богатых пуринами, или есть их в меньшем количестве. Чтобы способствовать выведению мочевой кислоты, необходимо ежедневно выпивать от 2000 мл до 3000 мл воды. Выступайте за то, чтобы есть больше свежих овощей и фруктов и умеренное количество продуктов, содержащих белок, таких как курица и молоко. Избегайте продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как говядина и субпродукты животных; ешьте меньше гороха, чечевицы и грибов, а также какао, кофе, вина, специй и приправ. В частности, не употребляйте алкоголь, включая пиво и вино. Длительное употребление алкоголя в больших количествах вредит больным подагрой по трем направлениям.
1) Это может привести к повышению уровня мочевой кислоты в крови и повышению уровня молочной кислоты в крови.
2) Он может стимулировать увеличение количества пуринов.
3) При употреблении алкоголя вы часто едите продукты с высоким содержанием пуринов, что может ускорить метаболизм пуринов и привести к острому приступу подагрического артрита из-за повышения уровня мочевой кислоты в крови.
Лечение и профилактика гиперурикемии
1. Ограничьте диету с высоким содержанием жира и белка и контролируйте потребление калорий.
2. воздерживаться от алкоголя.
3. Соленые и острые приправы должны быть соответствующим образом ограничены.
4. Ешьте много фруктов и овощей.
5. пейте много воды (от 2000 мл до 3000 мл в день).
6. аэробные упражнения.
Диета для пациентов
Диета является основным источником экзогенных пуринов и мочевой кислоты для пациентов с гиперурикемией, т.е. подагрой. Мочевая кислота в основном образуется в результате распада нуклеотидов в рационе питания. Эндогенные метаболические нарушения более важны, чем экзогенные факторы гиперурикемии. Поэтому то, что нельзя есть и что можно есть при гиперурикемии, то есть подагре, очень важно, и пациенты должны уделять внимание вопросу диеты при гиперурикемии, то есть подагре, одновременно с лечением гиперурикемии, то есть подагры.
Значения содержания пуринов на 100 г пищи в дневном рационе (на 100 г/мг)
Название продуктов питания
Пурин (мг)
Название продуктов питания
Пурин (мг)
Название продуктов питания
Пурин (мг)
Мука
2.3
Просо
6.1
Рис
18.1
Соевые бобы
27.0
Грецкие орехи
8.4
Каштаны
16.4
Арахис
33.4
Лук
1.4
Тыква
2.8
Огурец
3.3
Помидоры
4.2
Зеленый лук
4.7
Бок Чой
5.0
Шпинат
23.0
Картофель
5.6
Морковь
8.0
Сельдерей
10.3
Листья бок-чой
14.5
Цветная капуста
20.0
Абрикосовые косточки
0.1
Виноград
0.5
Груши
0.9
Яблоки
0.9
Апельсин
1.9
Джем
1.9
Молоко
1.4
Яйца
0.4
Говядина
40.0
Баранина
27.0
Курица
25~31
Гусь
33.0
Свинина
48.0
Телятина
48
Легкие
70.0
Почки
80.0
Печень
95.0
Мясо рыбы с корицей
24.0
Тунец
45.0
Сардина
295
Мед
3.2
Поджелудочная железа
825.0
Анчоус
363
1. продукты с низким или нулевым содержанием пуринов: рафинированный белый рис, кукуруза, рафинированный белый хлеб, хлеб на пару, лапша, макароны, газированные крекеры, капуста, морковь, огурец, баклажан, кейл, салат, тыква, помидоры, редис, батат, картофель, кимчи, соленые огурцы, лонган, капуста, яйца всех видов, молоко, сгущенное молоко, йогурт, пшеничные сливки, фрукты всех видов и сухофрукты, сладости, напитки всех видов, включая безалкогольные напитки чай, шоколад, кофе, какао и т.д., различные жиры, арахисовое масло, арахис, миндаль, грецкие орехи, варенье и т.д.
2. продукты, содержащие <75 мг пурина на 100 г: спаржа, цветная капуста, стручковая фасоль, зеленая фасоль, горох, почечная фасоль, шпинат, грибы, мюсли, сельдь, анчоусы, лосось, тунец, белая рыба, омар, краб, устрицы, курица, ветчина, баранина, говяжий суп, отруби, хлеб и т.д. 3. продукты, содержащие от 75 мг до 150 мг пуринов на 100 г: чечевица, карп, морской окунь, щука, скумбрия, моллюски, прошутто, свинина, говядина, говяжий язык, телятина, куриный суп, утка, гусь, голубь, перепел, фазан, кролик, баранина, оленина, бульон, печень, индейка, угорь. 4. продукты, содержащие 150 мг~1000 мг пуринов на 100 г: поджелудочная железа 825 мг, анчоусы 363 мг, сардины 295 мг, говяжья печень 233 мг, говяжьи почки 200 мг, мозг 195 мг, соус 160-400 мг. Обратите внимание на продукты, которые следует употреблять реже 1. субпродукты животных 2. Морепродукты, моллюски и т.д. 3.Соль в умеренных количествах Избегайте острой пищи 4.Контроль количества жира 5.Контроль количества соли 6.Контроль за употреблением сахара 7. Контролируйте употребление напитков, рекомендуемое ежедневное потребление воды составляет около 2000~3000 мл 8.Контролируйте количество алкоголя и соевых продуктов