Хирургия всегда была основным методом лечения варикозного расширения вен, но в последние годы, с появлением минимально инвазивных методов лечения, широкий спектр рекламы оставил многих пациентов в растерянности относительно того, какие хирургические методы эффективны. Чтобы ответить на этот вопрос, важно понять физиологическую анатомию венозной системы нижних конечностей. Основной патогенез варикозного расширения вен заключается в неполном закрытии клапанов этих трех систем, что приводит к обратному току крови из вен и постоянному повышению давления внутри вен. Обширные клинические исследования показали, что не все больные варикозом имеют проблемы с клапанами всех трех систем, примерно у 10-15% пациентов наблюдается неполное закрытие клапанов только поверхностной венозной системы. Поэтому система, в которой происходит поражение клапана, и тяжесть поражения клапана являются главным основанием для выбора различных хирургических подходов. В настоящее время для лечения варикозного расширения вен используются следующие основные хирургические процедуры: Чжоу Тао, отделение периферических сосудов, Первый аффилированный госпиталь Хэнаньского колледжа традиционной китайской медицины Перевязка и стриппинг подкожной или малой подкожной вены: Это классическая процедура лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, которая может использоваться у всех пациентов с недостаточностью закрытия поверхностного венозного клапана. Он характеризуется эффективностью, но имеет недостаток в том, что является более инвазивным, чреват подкожными гематомами и повреждением местных сенсорных нервов. Эндовенозное лазерное закрытие (EVLT): используется для лечения пациентов с неполным закрытием поверхностных венозных клапанов. Лазер со специальной длиной волны используется для закрытия вены через волоконно-оптическое вмешательство в ствол подкожной вены. Эта техника позволяет в определенной степени избежать осложнений в виде гематом и повреждения нервов, связанных с аспирацией подкожной вены. Другими методами, схожими по принципу действия с лазером, являются радиочастотное закрытие и закрытие с помощью электрокоагуляции. Все три метода объединяет то, что они позволяют избежать аспирации подкожной вены, но не помогают при варикозном расширении вен голени и часто должны сочетаться с традиционной операцией стриппинга. Они также менее инвазивны, но имеют высокий процент долгосрочных рецидивов после операции. Trivex: разработанная для пациентов с обширным варикозным расширением вен на голени, эта методика использует подкожный источник света для определения местоположения варикозных вен, которые затем удаляются с помощью системы тары. Эта техника требует всего 2 разрезов на икрах для устранения варикозного расширения вен на голени. Однако техника аспирации не подходит для лечения главной подкожной вены. Он также не является строго минимально инвазивным и выглядит как небольшой разрез, но травма подкожной клетчатки больше. Восстановление клапанов глубоких вен: используется для лечения пациентов с недостаточностью клапанов глубоких вен. Методы восстановления включают ① интралюминальное восстановление клапана; ② экстралюминальное восстановление клапана; ③ трансплантацию венозного клапана; и ④ транспозицию венозного клапана, при этом обычно используется экстралюминальное восстановление клапана или «кольцевание». Лигатура вены коммуникантной ветви: для пациентов с застойными дистрофическими изменениями кожи и язвами, вызванными недостаточностью венозного клапана коммуникантной ветви. Это один из важнейших инструментов в лечении венозных язв и рецидивирующего варикозного расширения вен нижних конечностей. Как видно, хотя существует множество хирургических методов лечения варикозного расширения вен, каждый из них имеет свои четкие показания, и только при использовании индивидуально подобранной комбинации хирургических методов в соответствии с конкретным состоянием пациента можно добиться хороших клинических результатов.