Что такое варикозное расширение вен нижних конечностей?
В положении стоя расширенные вены нижней конечности образуют извилистую, выпуклую, извилистую массу вен, известную как варикозное расширение. В большинстве случаев варикозное расширение вен нижних конечностей происходит в подкожной вене и ее ветвях, т.е. на внутренней поверхности икры, а в тяжелых случаях оно может распространяться вверх до верхней внутренней части бедра или даже наблюдаться в виде мигрирующей массы варикозных вен по всей нижней конечности. У большинства пациентов варикозное расширение вен происходит в основном в медиальной икре.
Частота варикозного расширения вен нижних конечностей
Варикозное расширение вен нижних конечностей — очень распространенное заболевание. Распространенность заболевания в Европе и Америке достигает 20-40%. В Китае нет систематических, широкомасштабных эпидемиологических исследований, и примерно каждый десятый человек страдает от варикозного расширения вен нижних конечностей. По прогнозам, в Китае насчитывается около 80-100 миллионов больных варикозным расширением вен нижних конечностей.
Как развивается варикозное расширение вен нижних конечностей?
Вены нижних конечностей делятся на две группы: глубокие вены и поверхностные вены, причем глубокие вены соединены с поверхностными венами транспортными венами, которые в конечном итоге сливаются в главную подкожную вену и вливаются в глубокие вены у корня бедра. Как глубокие, так и поверхностные вены и вены движения выстланы рядом венозных клапанов, которые действуют как односторонний клапан, останавливая обратный ток крови обратно к сердцу.
Аномалии в самих поверхностных венах, плохо работающие венозные клапаны и т.д. могут повлиять на функцию клапанов, в результате чего клапаны не могут плотно закрываться и кровь обратно течет вниз, повышая давление в венах и вызывая их расширение. Закупорка вен, сдавливание вен и т.д., вызывающие обструкцию венозного рефлюкса, также могут повышать венозное давление и расширять вены. Со временем поверхностные вены становятся извилистыми, что приводит к варикозному расширению вен.
В зависимости от причины варикозное расширение вен нижних конечностей можно разделить на простое варикозное расширение вен и вторичное варикозное расширение вен нижних конечностей. Простое варикозное расширение вен вызвано поражением самих поверхностных вен, а поверхностное варикозное расширение вен, вызванное нарушением функции клапанов глубоких вен, закупоркой или сдавливанием глубоких вен, называется вторичным варикозным расширением вен.
Что означает, когда глубокие вены нижних конечностей не функционируют должным образом?
Недостаточность глубоких вен нижних конечностей может стать причиной варикозного расширения вен нижних конечностей. Повышенное давление в глубоких венах нижних конечностей и расширение вен может привести к тому, что клапаны в венах не закрываются, а когда клапаны не функционируют, вены нижних конечностей теряют однонаправленный центростремительный возврат и кровь течет в обратном направлении, вызывая скопление крови в венах нижних конечностей и дальнейшее повышение давления в глубоких венах нижних конечностей. Давление передается на сообщающиеся вены и поверхностные вены, которые гораздо хуже выдерживают давление, чем глубокие вены, и варикозное расширение вен может развиться или усугубить уже существующее варикозное расширение вен.
Лечение варикозного расширения вен, вызванного недостаточностью глубоких вен нижних конечностей, может отличаться от простого варикозного расширения вен в зависимости от состояния.
Кто подвержен риску развития варикозного расширения вен нижних конечностей?
Варикозное расширение вен может быть спровоцировано факторами, которые повышают давление в венах нижних конечностей. Частота варикозного расширения вен выше у тяжелых работников и тех, кто долго стоит, например, у рабочих, фермеров, учителей, медсестер и сотрудников дорожной полиции. Люди с хроническим кашлем и хроническими запорами также склонны к развитию варикозного расширения вен нижних конечностей.
Существует генетическая связь между варикозным расширением вен и его возникновением. По зарубежным данным, существует генетическая связь между возникновением варикозного расширения вен нижних конечностей. В Китае нет информации об этом, но в клинической практике часто встречается, что несколько поколений семьи страдают варикозным расширением вен нижних конечностей.
Существует также зависимость между развитием варикозного расширения вен и полом: у женщин варикозное расширение вен встречается в два раза чаще, чем у мужчин.
Может ли беременность спровоцировать варикозное расширение вен нижних конечностей?
При беременности увеличенная матка сдавливает кровеносные сосуды, блокируя обратный ток крови и повышая давление в венах нижних конечностей, что может вызвать варикозное расширение вен нижних конечностей. Кроме того, изменение уровня прогестерона и эстрогена во время беременности может привести к расслаблению стенок и клапанов вен, что также может усилить рефлюкс крови. Поэтому соблюдение определенных мер предосторожности во время беременности, например, ношение компрессионных чулок, может помочь предотвратить варикозное расширение вен нижних конечностей.
Каковы симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей?
На ранних стадиях варикозного расширения вен нет никаких симптомов или боли, кроме внешнего вида, но если не начать лечение на ранней стадии, состояние может ухудшиться, и могут появиться такие симптомы, как отеки, боль и зуд в нижних конечностях. В этот момент вены расползаются по ногам и даже набухают и выпячиваются, как черви, настолько, что даже носки не могут их скрыть. Варикозная болезнь менее выражена в положении лежа и более выражена в положении стоя. В тяжелых случаях могут возникнуть экзема, язвы, воспаление вен и даже кровотечение из-за разрыва вен.
Почему варикозное расширение вен нижних конечностей вызывает пигментацию кожи?
Застой крови в варикозных венах вызывает локальную гипоксию кожи и ее дегенерацию, а крошечные кровеносные сосуды в коже становятся хрупкими и легко разрываются, вызывая гиперпигментацию и потемнение кожи. Пигментированная кожа имеет тенденцию огрубевать и становиться менее стойкой, а также подвержена вторичным кожным заболеваниям, таким как экзема, дерматит и дерматит.
Что такое тромбофлебит?
Тромбофлебит — это стерильное воспалительное заболевание, вызванное раздражением кровяных сгустков, образующихся в венах. Тромбофлебит является распространенным осложнением варикозного расширения вен нижних конечностей. Истончение и дегенерация стенок варикозных вен увеличивает их хрупкость, застой крови в венах и замедление ее потока. Незначительная травма может повредить сосуды и стимулировать тромбообразование, что приводит к тромбофлебиту.
Тромбофлебит проявляется локальным покраснением, отеком, жаром и болью, в месте флебита могут ощущаться полосы болезненных давящих масс. Воспаление длится от 1 до 2 недель и постепенно стихает, покраснение сменяется гиперпигментацией, образование затвердевает в виде шнура, а боль при надавливании обычно проходит через 2-4 недели. Тромбофлебит может рецидивировать у пациентов с варикозным расширением вен.
Может ли варикозное расширение вен нижних конечностей вызвать язвы на коже?
Кожа варикозных вен дегенерируется, ее способность противостоять травмам, заживлению и инфекции значительно снижается, поэтому даже незначительная травма может легко привести к бактериальной инфекции, которая увеличивает размер разрыва и задерживает заживление, приводя к образованию язвы кожи.
Какие исследования необходимы для пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей?
Помимо тщательного физического осмотра врачом, пациентам с варикозным расширением вен нижних конечностей может потребоваться УЗИ вен нижних конечностей, венограмма нижних конечностей и, в редких случаях, КТ или МРТ, чтобы выяснить, нет ли опухолей или других факторов, сдавливающих вены в тазу или брюшной полости, которые вызывают варикозное расширение вен нижних конечностей. Пациенты, готовящиеся к операции, также должны пройти обычные предоперационные исследования.
Необходимо ли проведение УЗИ вен нижних конечностей?
Наиболее распространенным и ценным из различных вспомогательных исследований является допплеровское ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. УЗИ позволяет определить расположение и степень венозного рефлюкса, а также проходимость глубоких вен и наличие тромбоза глубоких вен. Важно, как будет выбрана процедура.
Когда проводится венограмма нижних конечностей?
В некоторых случаях требуется венограмма нижних конечностей для более точного определения степени рефлюкса глубоких вен и понимания причины варикозного расширения вен нижних конечностей. Это «золотой стандарт» для оценки проходимости глубоких вен и помогает в планировании операции. Он может быть использован для определения места клапанной недостаточности и оценки функции клапана глубоких вен, которая может быть классифицирована в зависимости от степени регургитации.
Какие существуют варианты лечения варикозного расширения вен нижних конечностей?
Варианты лечения включают общую поддерживающую терапию, склеротерапию и хирургическое вмешательство.
Как можно предотвратить варикозное расширение вен нижних конечностей?
Возьмите за привычку ежедневно тренировать ноги, например, ходить пешком, заниматься бодрой ходьбой, ездить на велосипеде, бегать и т.д. Избегайте длительного стояния и сидения и не носите тяжести. Отдых на спине с поднятыми над грудью ногами и слегка согнутыми коленями улучшит кровообращение в венах ног. Все это важные меры для предотвращения варикозного расширения вен на ногах. Ношение эластичных чулок или эластичных бинтов, способствующих оттоку крови из поверхностных вен, улучшающих застой крови и помогающих крови вернуться в нижние конечности, также может предотвратить варикозное расширение вен; эластичные чулки обычно продаются в медицинских магазинах.
Для пациентов с легкими симптомами вышеуказанные профилактические меры могут также использоваться в качестве общего поддерживающего лечения, но только для уменьшения симптомов и задержки течения болезни, а не для достижения излечения.