Какой вид рака шейки матки подходит для операции Рак шейки матки делится на I, II, III и VI стадии, а каждая стадия подразделяется на A и B. Например, стадия I делится на ⅠA и ⅠB, ⅠA — на ⅠA1 и ⅠA2, ⅠB — на ⅠB1 и ⅠB2, а стадия II — на ⅡA и ⅡB и т.д. Пациенты без серьезных медицинских или хирургических сопутствующих заболеваний до стадии IIA1 и без противопоказаний к операции, требующих хирургического лечения, подходят для операции. Однако при местнораспространенном раке шейки матки ⅠB2 и ⅡA2 целесообразно проведение неоадъювантной химиотерапии до операции; или прямой синхронной лучевой терапии. Является ли цервикальная карцинома in situ и предраковые поражения шейки матки ранним раком шейки матки? Цервикальная карцинома in situ и предраковые поражения шейки матки не являются ранним раком шейки матки. Цервикальная карцинома in situ является наиболее серьезным предраковым поражением шейки матки, поскольку почти все они могут быть вылечены хирургическим путем, поэтому диагноз цервикальной карциномы in situ в настоящее время отменен, а первоначальная цервикальная карцинома in situ теперь включена в цервикальную интраэпителиальную неоплазию III степени. Какие существуют хирургические методы Хирургические методы лечения рака шейки матки можно разделить на следующие категории в зависимости от клинической стадии, возраста и требований к фертильности пациентки. Стадия IA1: экстрафасциальная тотальная гистерэктомия выполнима для тех, у кого нет требований к фертильности. Для пациенток с требованиями к фертильности проводится конизация шейки матки. Наблюдение через 3 месяца и 6 месяцев после операции. При инвазии лимфатических сосудов и сосудистой сети возможно проведение вторичной обширной гистерэктомии и иссечение тазовых лимфатических узлов. Стадия IA2: выполняется радикальная гистерэктомия (тип II или III) плюс иссечение тазовых лимфатических узлов. Стадия IB1 и IIA1: радикальная гистерэктомия (тип III) плюс иссечение тазовых лимфатических узлов. Стадия IB2 и IIA2: радикальная гистерэктомия (тип III) плюс диссекция тазовых лимфатических узлов плюс диссекция парааортальных лимфатических узлов. Перед операцией лучше провести неоадъювантную химиотерапию; или прямую синхронную радиотерапию. При опухоли стадии IB1 менее 2 см и стадии IA2, требующей сохранения репродуктивной функции, выполняется радикальная гистерэктомия шейки матки плюс иссечение тазовых лимфатических узлов. Есть ли разница между хирургическими результатами петлевой электрохирургии (LEEP) и конэктомии холодным ножом (CKC)? Существует разница между результатами петлевой электрохирургии (LEEP) и конэктомии холодным ножом (CKC). В целом, петлевая электрохирургия (LEEP) подходит для тех, у кого цервикальная интраэпителиальная неоплазия I степени сохраняется в течение 2 лет или цервикальная интраэпителиальная неоплазия II степени. Рак шейки матки IA1 стадии, которые нуждаются в сохранении репродуктивной функции и имеют условия для последующего наблюдения. Необходима ли адъювантная терапия после операции Адъювантная терапия после операции необходима тем, у кого имеются факторы высокого риска. К факторам высокого риска развития рака шейки матки после операции относятся положительные края разреза, положительные лимфатические узлы, раковые эмболы в кровеносных и лимфатических сосудах, инвазия нервов; или случайное обнаружение рака шейки матки при недостаточном хирургическом охвате. Нужно ли пожизненное наблюдение после операции? Что проверять и как часто Время послеоперационного наблюдения: (1) раз в 3 месяца в первый год наблюдения; (2) раз в 3-6 месяцев во второй год наблюдения; (3) раз в 6-12 месяцев в третий-пятый год наблюдения; и затем раз в год. Последующее наблюдение: (1) история болезни, физикальное обследование, осмотр таза, тройное обследование; (2) вагинальная цитология и тест на ВПЧ раз в 6 месяцев, раз в 6-12 месяцев через 2 года, раз в год через 5 лет; (3) УЗИ, рентген раз в год, анализ цельной крови раз в 6 месяцев, азот мочевины, креатинин, тест на опухолевые маркеры SCC; (4) МРТ при необходимости, исследование мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта; (5) ПЭТ при подозрении на ранний рецидив. После радиотерапии рекомендуется использовать вагинальные расширители. Вышеперечисленное является лишь рекомендациями для пациентов, которым необходима операция до стадии 2А рака шейки матки; если вы являетесь пациентом после стадии 2В, пожалуйста, обратитесь к радиологу.