1. Почему варикоцеле чаще встречается с левой стороны, чем с правой? Возможные причины: (1) Левая внутренняя семенная вена имеет длинный ход и сходится под прямым углом к левой почечной вене, которая находится под большим венозным давлением. (2) Левая почечная вена сдавливается между верхней брыжеечной артерией и брюшной аортой, что влияет на рефлюкс левой внутренней семенной вены и даже приводит к рефлюксу (феномен «щелкунчика»). (3) Отсутствие клапана внутренней семенной вены чаще встречается с левой стороны. 2. Каковы причины варикоцеле? Первичное варикоцеле связано со следующими факторами: (1) отсутствие или неправильная работа клапанов семенных вен, что приводит к рефлюксу крови. (2) Слабость стенки семенной вены и окружающей соединительной ткани или недоразвитие мышцы леватора. (3) Прямая осанка, влияющая на рефлюкс семенной жидкости. Вторичное варикоцеле может наблюдаться при обструкции левой почечной вены или аневризме нижней полой вены, опухолях почек, забрюшинных опухолях, опухолях малого таза, гигантском гидронефрозе или кистах почек, а также при сдавлении семенных сосудов. 3.Как диагностировать варикоцеле? (1) История болезни: Пациенты с варикоцеле могут испытывать постоянную или периодическую припухлость, неясную или тупую боль в пораженной мошонке, которая очевидна при стоянии и ходьбе, и облегчается после лежания и отдыха. Безболезненные червеобразные образования в мошонке обнаруживаются при физическом обследовании у большинства пациентов или выявляются во время посещения врача по поводу бесплодия. (2) Физикальное обследование: При осмотре особое внимание уделяется мошонке и ее содержимому, как в положении стоя, так и лежа, а тест Вальсальвы проводится в положении стоя для выявления наличия извилистых, расширенных венозных образований. Обследование включает в себя определение размера и структуры яичек, придатка, семявыносящего протока, семенного канатика и его кровеносных сосудов. Уменьшенное и мягкое яичко является признаком недостаточности яичек. (3) Цветное допплеровское ультразвуковое исследование: Цветное допплеровское ультразвуковое исследование имеет большое значение для диагностики и типирования варикоцеле, его чувствительность и специфичность высоки. 4. Как классифицируется варикоцеле? Варикоцеле клинически можно разделить на 3 степени: степень 1: пальпируется только после маневра Вальсаваля; степень 2: пальпируется, но не видно в положении стоя; степень 3: видно и пальпируется при визуальном осмотре в положении стоя. Кроме того, если нет никаких аномальных клинических проявлений, но регургитация сперматической венозной крови обнаружена с помощью допплерографии, это должно быть классифицировано как субклинический тип варикоцеле.