Анализ фекальной оккультной крови может быть положительным. Карциноэмбриональный антиген (CEA) и гликоконъюгированный антиген CA-199, CA-50, CA-242 в сыворотке крови и желчи имеют определенную положительную частоту при холангиокарциноме и могут быть использованы в качестве вспомогательного метода диагностики и послеоперационного наблюдения. 1.Повышенный прямой билирубин при лабораторном исследовании показывает проявление обструктивной желтухи, а повышенный общий билирубин и прямой билирубин в сыворотке крови показывает проявление холестатической желтухи. 2, проявление вторичного поражения печени При длительной билиарной обструкции может возникнуть вторичное нарушение функции печени, умеренное повышение АЛТ и АСТ является проявлением вторичного поражения печени. Снижение общего белка и альбумина в сыворотке крови является проявлением недостаточности питания и повреждения печени. Увеличенное протромбиновое время является признаком обструкции желчевыводящих путей и вторичного поражения печени. Повышены γ-ГТ и щелочная фосфатаза. ALP и γ-GT повышены, когда желтуха не появляется на ранней стадии, что свидетельствует об обструкции желчевыводящих путей. 3. Анализ крови Более чем у половины пациентов количество лейкоцитов в крови составляет 8×109/л или выше, если оно значительно повышено, это свидетельствует об инфекции желчевыводящих путей. У 61% — 70% пациентов может наблюдаться различная степень снижения Hb. Основная цель визуализирующего исследования — диагностика места обструкции, определение характера возможных поражений и оценка степени поражения и взаимосвязи с окружающими тканями и органами. 4.Ультразвуковое исследование В Среди многих визуализирующих обследований ультразвуковое исследование в В-режиме является предпочтительным методом диагностики. Ультразвуковое исследование в реальном времени имеет высокий диагностический коэффициент для определения места и степени обструкции желчных протоков, а коэффициент обнаружения дилатации желчных протоков может достигать более 95%, что является предпочтительным методом исследования. Ультразвуковая тонкоигольная аспирационная цитология является простым, безопасным и эффективным методом. Зонд эндоскопического ультразвука (ЭУС) отделен от билиарной системы только одним слоем кишечной стенки, что исключает такие помехи, как перекрытие торакоабдоминальной стенки и желудочно-кишечного тракта, и позволяет более четко наблюдать билиарный тракт. IDUS (интрадуктальная ультрасонография) использует миниатюрный ультразвуковой зонд для сканирования непосредственно в желчном протоке через синусный тракт ПТК или тракт ERCP, что полностью исключает помехи от затемняющих тканей желчного протока и обеспечивает более четкие изображения, чем EUS. Точность определения вовлеченности поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки составляет 100%. 5.КТКТ остается рутинным методом обследования, который может показать расширение желчных протоков внутри и снаружи печени. Иногда наблюдается утолщение стенки желчного протока, неравномерное сужение просвета, вовлечение увеличенного желчного пузыря, а также окружающих тканей, органов и кровеносных сосудов, или небольшие узловатые тени, выступающие из стенки желчного протока в просвет. Это дает основание для стадирования поражения и возможности хирургической резекции. Технология спиральной КТ-ангиографии (СКТА) позволяет получить серию тонкослойных изображений сосудов за очень короткое время, а технология трехмерной реконструкции сосудов также дает важную информацию для понимания взаимосвязи между опухолью и кровеносными сосудами и возможности удаления опухоли в портале печени. 6.Эхоэндоскопия (ЭУС) ЭУС — это новый диагностический инструмент, сочетающий два метода визуализации: эндоскопию и внутриполостное ультразвуковое исследование. При ЭУС стенка желчного протока может быть разделена на три слоя: первый слой высокой эхогенности — это скорее слизистая оболочка плюс эхогенность интерфейса; второй слой низкой эхогенности — гладкомышечные волокна и волокнистая эластичная ткань; третий слой высокой эхогенности — рыхлая соединительная ткань плюс эхогенность интерфейса. Частота выявления рака желчных протоков составляет 96% при гипоэхогенных или гиперэхогенных образованиях при ЭУС, при этом можно определить размер образования и наличие метастазов в лимфатических узлах. 7.Перкутанная транспеченочная холангиография (ПТХ) является основным средством диагностики опухолей желчных протоков, которая может показать расположение и объем опухоли, а процент подтверждения составляет более 90%. ПТХ подходит для пациентов с расширенными внутрипеченочными желчными протоками, а катетер можно оставить на месте для дренирования желчи (PTCD) после операции. ПТК целесообразно выполнять у пациентов с расширенными внутрипеченочными желчными протоками по результатам ультразвукового исследования и КТ, которые могут не только непосредственно показать и уточнить расположение опухоли, верхний край поражения и степень вовлечения печеночных протоков. Это обследование важно для предоперационного определения плана хирургического вмешательства, и процент правильной диагностики может достигать более 90%. Однако этот тест является инвазивным и может вызвать утечку желчи и холангит. Чтобы избежать этих осложнений, лучше всего проводить исследование за день до процедуры, максимально откачивать контраст после исследования и быть готовым к проведению процедуры.