Здравствуйте! Нам очень жаль слышать о вашем несчастье — церебральном инфаркте. Во время вашего пребывания в больнице врач будет систематически оценивать ваше состояние и разработает для вас оптимальный план лечения и рекомендации по реабилитации после выписки. Мы надеемся, что вы и ваши родственники внимательно прочитаете это, чтобы понять ваше состояние и наш план лечения.
I. Введение в церебральный инфаркт Ван Лисинь, отделение заболеваний головного мозга, Больница традиционной китайской медицины провинции Гуандун
Церебральный инфаркт составляет около двух третей цереброваскулярных заболеваний. Он вызывается внезапным снижением или прекращением кровотока в местных артериях кровоснабжения ткани мозга, что приводит к ишемии и гипоксии в области, снабжаемой кровеносными сосудами, к некрозу и размягчению ткани мозга, что приводит к соответствующим клиническим симптомам и признакам, таким как гемипарез, гемианестезия и афазия. Церебральный инфаркт чаще всего встречается у людей в возрасте от 50 до 60 лет и старше, которые часто страдают атеросклерозом, гипертонией, ветряной болезнью сердца, ишемической болезнью сердца или сахарным диабетом, а также имеют вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя. Начало заболевания обычно медленное, и, как правило, начинается в тишине и во время сна, а пик симптомов у большинства пациентов наступает через несколько часов или даже через один-три дня. Большинство пациентов находятся в сознании после начала церебрального инфаркта, но у некоторых из них может быть различная степень нарушения сознания и, как правило, без существенных изменений жизненных показателей.
II. Изменения состояния при инфаркте головного мозга.
С медицинской точки зрения инфаркт головного мозга подразделяется на острую фазу (в течение 2 недель от начала заболевания), фазу восстановления (2 недели — 6 месяцев) и фазу последствий (более 6 месяцев) в зависимости от продолжительности симптомов. Сейчас вы находитесь в острой фазе церебрального инфаркта, и в вашем состоянии могут возникнуть следующие три состояния. 1. Симптомы продолжают ухудшаться, что в медицине называется прогрессирующим церебральным инфарктом, составляющим примерно от 26% до 43% всех церебральных инфарктов в острой фазе. Это результат естественного развития вашего состояния. 2. Стабильное состояние: Это результат отсутствия значительного изменения симптомов, несмотря на лечение после поступления в больницу. 3. Улучшение состояния: Треть пациентов с острым инфарктом головного мозга быстро улучшается после лечения во время поступления в больницу. Эти три изменения связаны с цереброваскулярным стенозом и компенсацией коллатерального кровообращения у каждого человека, основным заболеванием и физическим состоянием, и мы надеемся, что ваши симптомы улучшатся как можно скорее.
Необходимость цереброваскулярной оценки
После поступления в больницу будут проведены следующие исследования, чтобы определить место и размер церебрального инфаркта, степень стеноза цереброваскулярных сосудов, компенсацию боковых ветвей, факторы риска церебрального инфаркта, другие причины цереброваскулярного стеноза и сопутствующие сопутствующие заболевания, чтобы обеспечить основу для прогноза и лечения вашего состояния. Мы проведем следующие обследования: 1. Комплексное физическое обследование, неврологический осмотр и оценка, цереброваскулярное обследование: спрашивая историю болезни, текущие симптомы и признаки, а также аускультацию и пальпацию каждой области распространения сосудов, мы можем в целом понять причину вашего заболевания, расположение поражения и тяжесть вашего состояния. 2. КТ черепа: позволяет отличить инфаркт мозга от кровоизлияния в мозг, которые лечатся совершенно по-разному. 4. транскраниальная ультразвуковая допплерография (ТКД), УЗИ сонной артерии и позвоночной артерии: ТКД может показать скорость кровотока, эластичность сосудов и направление кровотока во внутричерепных сосудах, а также косвенно отразить стеноз внутричерепных сосудов и компенсацию кровотока; УЗИ сонной артерии и позвоночной артерии может четко видеть экстракраниальные сосуды (билатеральный УЗИ сонных и позвоночных артерий позволяет четко визуализировать наличие атеросклеротических бляшек и стеноза в экстракраниальных сосудах (позвоночных и внутренних сонных артериях). Это, в сочетании с результатами МРА черепа, даст вам общую оценку состояния цереброваскулярной системы.5. Церебральная ангиография (DSA): это наиболее точный и признанный во всем мире тест для оценки стеноза цереброваскулярной системы и компенсации. Другие анализы: различные анализы крови и кала, функции печени и почек, липиды крови, глюкоза крови, свертываемость крови, ЭКГ, УЗИ сердца и т.д. С одной стороны, чтобы определить, есть ли у вас другие заболевания, кроме неврологических, насколько они серьезны и требуют ли они лечения. С другой стороны, это необходимо для того, чтобы полностью оценить причину церебрального инфаркта и риск повторного инсульта. Он также подскажет вашему врачу, как использовать лекарства, чтобы попытаться избежать побочных эффектов препаратов, применяемых для лечения инфаркта мозга.
IV. Цели лечения
В отличие от других тканей человеческого организма, ткани мозга не могут восстанавливаться после некроза. Поэтому в течение 4,5 часов после начала приступа цель лечения — как можно быстрее открыть кровеносные сосуды с помощью артериального и внутривенного тромболизиса. Примерно у 40-80% пациентов заблокированные кровеносные сосуды могут открыться вновь, и симптомы быстро улучшатся или даже полностью восстановятся. Если золотой лимит времени в 4,5 часа превышен, целью доступного лечения является улучшение симптомов и предотвращение дальнейшего прогрессирования и повторения инсульта, и не существует специфических лекарств, способных вернуть симптомы к норме. Однако вы должны знать, что активная нейрореабилитация в течение 3 месяцев после начала инсульта максимально ускорит восстановление неврологического дефицита, а любое лечение после 6 месяцев будет иметь ограниченный эффект.
V. Варианты лечения
В соответствии с международными и отечественными рекомендациями по профилактике и лечению цереброваскулярных заболеваний, в сочетании с нашим многолетним опытом эффективного лечения церебрального инфаркта, наше отделение разработало клиническую схему лечения острого церебрального инфаркта в китайской и западной медицине, которая в основном включает в себя антитромбоцитарную агрегацию, снижение уровня липидов и стабилизацию бляшек, контроль артериального давления, сахара в крови и различных факторов риска инсульта, вместе с китайской акупунктурой, собственной китайской медициной, тониками, иглоукалыванием и реабилитацией, и, при необходимости, дополнительной внутричерепной и экстракраниальной хирургией стеноза. При необходимости вам может быть проведена операция стентирования для обеспечения комплексного лечения и реабилитации.
Реабилитация и восстановление после выписки из больницы
Как уже говорилось выше, не существует конкретного лекарства, которое могло бы полностью улучшить симптомы. Это может снизить риск повторного инфаркта головного мозга.