Визуальные инструменты для снижения анестезиологического риска — визуальная ларингоскопия в педиатрической анестезиологии

Интубация трахеи под общим наркозом широко применяется в детской хирургии, поскольку голова и язык у детей грудного и раннего возраста относительно большие, шея короткая, гортань у детей высокая, расположена в плоскости 3-4-го шейных позвонков и больше обращена в цефалическую сторону и вперед, а надгортанный хрящ большой, что часто затрудняет обнажение голосовых складок. Это затрудняет интубацию детей, нуждающихся в интубации трахеи во время хирургической анестезии. Повторные интубации или многократные обнажения могут легко привести к отеку и травме вокруг голосовых складок ребенка, что увеличивает риск для ребенка и возникновение осложнений анестезии. Визуальный ларингоскоп использует принцип оптического преломления, благодаря чему свет может «изгибаться», так что при обычном использовании обычного прямого ларингоскопа наши глаза не могут видеть область (голосовые складки и т.д.), представленную на дисплее, прост в эксплуатации, обеспечивает мгновенное визуальное отображение дыхательных путей и анатомии гортани и другие преимущества, что позволяет решить проблему интубации трахеи у некоторых детей. Конкретные этапы работы: 1. Открыть объектив ларингоскопа при поступлении ребенка в палату, чтобы он был достаточно прогрет и не мешал туману заслонять обзор объектива во время интубации. 2. 2. после поступления ребенка в палату подключить кардиомониторинг, вызвать анестезию в соответствии с требованиями регламента, после завершения индукции анестезиолог встает сбоку от головы ребенка, держит в левой руке визуальный ларингоскоп, большим и указательным пальцами правой руки аккуратно разделяет губы пациента, верхние и нижние резцы. Левой рукой объектив электронного видеоларингоскопа вводится в полость рта через резцы по средней линии языка. На мониторе в реальном времени появляется видеоизображение полости рта, и, наблюдая за ним, объектив видеоларингоскопа продолжают подавать к корню надгортанника. Положение объектива ларингоскопа в гортани регулируется левой рукой таким образом, чтобы хорошо были видны голосовые складки. В этот момент подготовленную трахеальную трубку сгибают вдоль электроларингеальной линзы от правого угла рта, визуально вводят в гортань, удаляют сердцевину трубки и вводят трахеальную трубку на соответствующую глубину. Затем трубка медленно выводится из электроларингеальной линзы, трахеальная трубка фиксируется, и весь процесс интубации завершается в расслабленном и естественном состоянии. Ранее анестезиологи полагались на собственные руки, чтобы почувствовать различные операции анестезии, в последние годы люди постепенно разрабатывают различные визуальные инструменты, с помощью ультразвука, нейростимуляторов и других технологий, интубация трахеи и различные техники пункции, такие как постепенное развитие операции технологии в визуальном или полувизуальном инструментарии, что значительно снижает риск анестезии. Аналогичным образом, исследования, проведенные нашими американскими коллегами, показали, что в последние годы осложнения, связанные с операциями, во всех отделениях увеличились, за исключением анестезиологии, где они продолжают снижаться. В ближайшие несколько лет, с постепенным распространением устройств визуализации, отделение анестезиологии будет и дальше совершенствовать стандарты анестезии, чтобы предоставлять пациентам более качественные услуги.