Я часто вижу в клинике пациентов, чей режим приема лекарств от диабета не очень подходит или даже серьезно ошибочен. Когда их спрашивают, они понимают, что сами внесли коррективы. Вместо этого сахар в крови плохо контролируется, и сахар в крови либо странно высок, либо чередуется между высоким и низким уровнем сахара. Вот несколько заблуждений об осознанности. Мы надеемся, что они будут полезны для вас. Миф 1: Пока вы принимаете лекарства, вы можете не контролировать свою диету: Невозможно переоценить, что контроль диеты и физические упражнения являются самыми основными, приоритетными и необходимыми эффективными средствами лечения диабета, и они стоят на первом месте в лечении диабета. Если на этом основании уровень глюкозы в крови остается неудовлетворительным, под руководством врача необходимо принимать соответствующие пероральные препараты, в зависимости от состояния каждого пациента. Важно отметить, что только потому, что вы принимаете лекарства, вы не можете есть столько, сколько вам хочется, и вам не нужно заниматься физическими упражнениями. Принципы контроля питания — «уменьшить общее количество», «сбалансировать рацион», «отказаться от сахара», и «Ешьте меньше и ешьте больше». Принципы физических упражнений — «умеренная интенсивность», «соответствующая продолжительность», «запланированность», и «устойчивость». Миф 2: Частая смена лекарств и случайные комбинации: Часто пациенты думают, что если они не могут хорошо контролировать уровень сахара в крови с помощью одного вида гипогликемических препаратов, они добавят еще один, а если два не соответствуют стандарту, они будут принимать три или даже четыре. Эта идея также неполна. Опасность заключается в том, что эффективность препарата не повышается, но увеличиваются «побочные эффекты». Общие клинические принципы комбинированного лечения: (1) избегать одновременного применения различных препаратов одного типа; (2) два или три препарата разных классов могут использоваться в комбинации; (3) инсулин может использоваться вместе с любым видом пероральных гипогликемических препаратов. Обычно используются следующие пероральные гипогликемические препараты: сульфонилмочевина + бигуанид, сульфонилмочевина + ингибитор альфа-глюкозидазы, сульфонилмочевина + тиазолидиндионы, бигуанид + ингибитор альфа-глюкозидазы, бигуанид + тиазолидиндионы. Миф 3: Инсулин «зависим» и «вызывает привыкание»: На сегодняшний день инсулин по-прежнему является лучшим и наиболее эффективным препаратом для снижения уровня сахара в крови. Мнение о том, что инсулин вызывает «зависимость» и «привыкание», абсолютно неверно. Поскольку диабет 2 типа ранее называли «неинсулинозависимым диабетом», многие пациенты считают, что при диабете 2 типа не следует вводить инсулин. Помимо диабета 1 типа, диабет 2 типа требует инсулина в следующих случаях: (1) у тех, чей сахар в крови неудовлетворительно контролируется после адекватной пероральной гипогликемической терапии; (2) при острых осложнениях; (3) при серьезных хронических осложнениях; (4) при других серьезных заболеваниях; (5) при операциях и стрессовых реакциях; (6) при инфекциях; (7) при беременности. Применение инсулина в большинстве таких случаев носит временный характер, и после разрешения острого состояния можно перейти на пероральные препараты. Для тех пациентов, которые изначально не принимали пероральные гипогликемические препараты, применение инсулина в течение определенного периода времени, с одной стороны, устраняет токсичность высокой глюкозы; с другой стороны, позволяет бета-клеткам поджелудочной железы отдохнуть и восстановиться. На этом этапе можно рассмотреть возможность перехода на пероральные гипогликемические средства. Конечно, если функция собственных бета-клеток полностью снизилась, или если вышеупомянутые комбинированные условия не могут быть устранены, потребуются длительные инъекции инсулина. Миф 4: Следуйте своим ощущениям и не волнуйтесь, если у вас высокий уровень сахара в крови: Поскольку у многих людей с диабетом нет никаких симптомов, они не обращаются к врачу, даже если у них высокий уровень сахара в крови. Это большое заблуждение. Как всем нам известно, в настоящее время диагностика диабета и суждение о его состоянии в основном основаны на уровне сахара в крови, а симптомы могут использоваться только в качестве контрольных показателей. Доказано, что возникновение и развитие всех осложнений диабета тесно связано с уровнем глюкозы в крови. Поэтому рекомендуется, чтобы пациенты настаивали на регулярном проведении анализа крови на глюкозу, включая анализ крови на глюкозу натощак и 2-часовой постпрандиальный анализ крови на глюкозу. Обычно рекомендуется проверять уровень глюкозы крови натощак и 2-часовой постпрандиальный уровень каждые 2-4 недели для тех, у кого уровень глюкозы крови относительно стабилен, но для тех, у кого наблюдаются большие колебания уровня глюкозы крови или после корректировки лечения, частота проверки уровня глюкозы крови должна быть увеличена соответствующим образом. Гликозилированный гемоглобин отражает средний общий уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца, и обычно его необходимо проверять раз в 3-6 месяцев, чтобы иметь более полное представление об уровне контроля глюкозы в крови. Что касается современных медицинских технологий, то в мире не найдено лекарства, способного полностью излечить диабет, но это заболевание, безусловно, поддается профилактике и контролю. Если вы будете придерживаться научного и рационального подхода и проявите настойчивость, то совместными усилиями вы и ваш врач, безусловно, сможете добиться: норма сахара в крови, легкая жизнь!