Большинство пациентов с эпителиальным раком нуждаются в послеоперационной химиотерапии. Пациенты со стадией IA или IB G1 после полного хирургического стадирования могут быть подвергнуты послеоперационному наблюдению, поскольку выживаемость этих пациентов после хирургического вмешательства составляет более 90%. Для пациентов со стадией IA или IB G2 возможен вариант наблюдения или проведения 3-6 курсов комбинированной химиотерапии с паклитакселом плюс карбоплатин. Для пациентов со стадиями IA и IB G3, стадией IC (G1-G3) и светлоклеточной карциномой обычно назначается комбинация паклитаксел плюс карбоплатин в течение 3-6 курсов химиотерапии. Все режимы химиотерапии могут быть рассмотрены для лечения эпителиального рака яичников, первичного рака брюшины и рака фаллопиевых труб. Внутривенная химиотерапия рекомендуется для пациентов с I стадией. Для пациентов III стадии, перенесших удовлетворительную циторедуктивную операцию и имеющих остаточные опухоли ≤1 см в максимальном диаметре, рекомендуется абдоминальная химиотерапия. Пациенты со II стадией также могут получать лапароскопическую химиотерапию. Для пациентов, которые не подходят для внутрибрюшинной химиотерапии (например, пациенты с плохими показателями физического статуса), предпочтительным режимом химиотерапии является: паклитаксел в сочетании с внутривенной химиотерапией карбоплатином. Доцетаксел в сочетании с внутривенной химиотерапией карбоплатином или паклитаксел в сочетании с цисплатином также могут быть использованы в качестве альтернативной схемы. Для пациентов, склонных к неврологическим побочным эффектам после химиотерапии (например, больных сахарным диабетом), доцетаксел в комбинации с карбоплатином может рассматриваться как вариант химиотерапии. Шесть-восемь курсов химиотерапии рекомендуется проводить в запущенных случаях (II-IV стадии) и три-шесть курсов химиотерапии на ранних стадиях. Общие принципы химиотерапии должны быть следующими: 1. Если пациенту требуется химиотерапия, сообщите пациенту, что существует ряд вариантов химиотерапии, включая внутривенную химиотерапию, внутривенную в сочетании с внутрибрюшинной химиотерапией и другие режимы химиотерапии, проходящие клинические испытания (включая различные дозы и режимы дозирования). 2. перед началом химиотерапии убедитесь, что общее состояние пациента и функции органов могут переносить химиотерапию. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением и контролем, а любые осложнения, возникающие во время химиотерапии, должны устраняться оперативно. Следить за обычными показателями крови и биохимическими показателями пациента во время химиотерапии. Необходимо вносить коррективы в схему химиотерапии и дозу в соответствии с токсическими реакциями, возникающими во время химиотерапии, и целями лечения. Тем, кто решил сочетать внутривенную и внутрибрюшинную химиотерапию, необходимо сообщить пациенту, что частота и/или тяжесть токсических реакций, таких как миелосупрессия, нефротоксичность, абдоминальные боли, нейротоксичность, желудочно-кишечная токсичность, метаболическая токсичность и гепатотоксичность, будет более выраженной при комбинированной химиотерапии, чем при внутривенной химиотерапии. 4. пациенты, выбирающие внутрибрюшинную химиотерапию цисплатином и внутрибрюшинную/внутривенную химиотерапию паклитакселом, должны иметь нормальную функцию почек, хорошо переносить последующую токсичность режима внутрибрюшинной/внутривенной химиотерапии и не иметь медицинских состояний, которые могут значительно ухудшиться во время химиотерапии (например, предсуществующая нейропатия). 5. все химиотерапевтические препараты могут вызывать побочные лекарственные реакции, даже фатальные, поэтому врачи должны детально знать клинические проявления химиотерапевтических лекарственных реакций и быть знакомы с управлением химиотерапевтическими реакциями. Реакции могут возникать во время или после завершения инфузии препарата. Химиотерапевтические препараты, которые часто вызывают побочные реакции, включают карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, липосомальный доксорубицин, оксалиплатин и паклитаксел. Большинство лекарственных реакций — это легкие инфузионные реакции (кожные реакции, сердечно-сосудистые реакции, затруднение дыхания или горла), но могут возникать и более серьезные аллергические реакции (например, угрожающая жизни анафилаксия). Инфузионные реакции у пациентов обычно возникают при приеме паклитаксела, но легкие реакции могут возникать и при приеме липосомального доксорубицина. При использовании препаратов на основе платины (карбоплатин, цисплатин или оксалиплатин) часто возникают аллергические реакции. 6. пациенты должны быть гидратированы до и после каждой дозы цисплатина для снижения нефротоксичности путем адекватной внутривенной регидратации. После каждого курса химиотерапии пациенты должны быть тщательно обследованы на наличие миелосупрессии, обезвоживания, электролитных нарушений, токсических реакций жизненно важных органов (например, печени и почек) и других токсических реакций. 7. по окончании химиотерапии необходима оценка эффективности лечения, последующего лечения и возможности долгосрочных осложнений.