Всемирный день борьбы с диабетом» был учрежден в 1991 году Всемирной организацией здравоохранения и Международной диабетической федерацией и отмечается 14 ноября каждого года с целью повышения осведомленности и сознания людей о диабете.
Во Всемирный день борьбы с диабетом люди хотят больше узнать о взаимосвязи между диабетом и здоровьем. По мере развития и прогресса общества все больше внимания уделяется репродуктивному здоровью женщин, так что же такое репродуктивное здоровье? Как именно диабет связан с репродуктивным здоровьем женщин?
На Международной конференции по народонаселению и развитию, состоявшейся в Каире в сентябре 1994 года, в Программе действий, принятой 178 странами, было дано полное определение репродуктивного здоровья и его содержания. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет репродуктивное здоровье как «состояние полного физического, психического и социального благополучия на всех стадиях репродуктивного функционирования и на протяжении всей жизни, а не просто отсутствие болезней и недугов». Оно определяется как способность заниматься ответственным, удовлетворяющим и безопасным сексом; свобода размножаться и решать, иметь ли детей и когда их иметь; способность женщин иметь безопасную беременность и роды и беременность с жизнеспособным и здоровым исходом как для матери, так и для ребенка; способность делать осознанный выбор безопасных, эффективных и приемлемых методов контроля рождаемости.
Поскольку репродуктивное здоровье формируется на протяжении всей жизни женщины, давайте рассмотрим связь между диабетом и женским репродуктивным здоровьем на разных этапах жизни женщины.
I. Диабет и половое созревание
Период роста и развития от появления вторичных половых признаков, таких как развитие молочных желез, до созревания репродуктивных органов и приобретения половой репродуктивной способности. Всемирная организация здравоохранения определяет половое созревание как период с 10 до 19 лет. Когда девочка вступает в период полового созревания, ее тело быстро растет и развивается под влиянием нейроэндокринных процессов, в то время как ее половые органы и вторичные половые признаки постепенно созревают, а ее психологическое поведение быстро меняется. Первая менструация у девочки-подростка называется менархе, но в это время, поскольку механизм положительной обратной связи центральной системы с эстрогеном еще не созрел, менструальный цикл часто нерегулярен, и после 2-4 лет адаптации менструация постепенно становится нормальной. Однако иногда мы слышим, как матери переживают, что их дочери менструируют уже много лет, но менструации все еще нерегулярны, иногда только раз в два или три месяца.
Существует множество причин скудных месячных, и диабет — одна из них. Диабет — это эндокринное заболевание, которое влияет на эндокринную функцию яичников через ряд эндокринных механизмов, вызывая отклонения в секреции половых гормонов и такие симптомы, как нарушение менструального цикла. Если диабет развивается, когда гонады еще не начали развиваться, дисфункция поджелудочной железы может оказать соответствующее влияние на развитие яичников. В результате уровень половых гормонов снижается, а появление вторичных половых признаков и наступление менструации относительно задерживается.
Резкие метаболические изменения, происходящие в подростковом возрасте, также могут затруднить контроль уровня глюкозы в крови и повлиять на развитие некоторых диабетических осложнений. Сложность гормональных изменений в организме в подростковом возрасте может привести к колебаниям уровня глюкозы в крови, поэтому важно более тщательно контролировать уровень глюкозы в крови и своевременно корректировать дозировку гипогликемических препаратов, чтобы держать глюкозу под контролем на желаемом уровне.
С развитием научных исследований синдром поликистозных яичников (PCOS), эндокринное расстройство женской репродуктивной системы, привлекает большое внимание. Исследования показали, что ПКОС неразрывно связан с диабетом I и II типа, и обычно ПКОС вызывает нарушение толерантности к глюкозе. По литературным данным, у 30-40% пациентов с ПКОС может быть нарушена толерантность к глюкозе, и до 10% пациентов развивают диабет II типа в возрасте 40 лет, что значительно выше, чем у женщин того же возраста. PCOS — это эндокринное заболевание, при котором репродуктивная дисфункция сочетается с нарушением метаболизма глюкозы. Важными особенностями являются стойкая ановуляция, избыток андрогенов и инсулинорезистентность. Клинические проявления подросткового PCOS — это в основном скудность менструаций и гиперандрогенные проявления (включая ожирение, акне, гирсутизм и т.д.), которые и являются частой причиной их обращения в клинику.
II. Диабет и бесплодие
Бесплодие также является актуальной проблемой в современном обществе. В клинику репродуктивной эндокринологии и бесплодия отделения планирования семьи Второй больницы Тяньцзиньского медицинского университета ежедневно обращается множество пар, желающих иметь детей. Конечно, существует множество причин бесплодия, и ситуация каждого пациента индивидуальна, что требует тщательного обследования для выявления причины и соответствующего лечения. Значительная их часть приходится на нарушения овуляции, а без яйцеклеток это равносильно выращиванию урожая без семян. Но почему происходят нарушения овуляции? Некоторые из них также связаны с вышеупомянутым PCOS, при котором в яичниках женщин с PCOS наблюдается множество мелких фолликулов, но они не могут сформировать крупные доминантные или зрелые фолликулы, готовые к овуляции, что приводит к бесплодию.
Случай 2: XXX, женщина, 29 лет, обратилась в клинику с основной причиной отсутствия беременности после 3 лет брака. Она была тучной и волосатой, с нерегулярными менструациями. На УЗИ у нее был обнаружен поликистоз яичников на двух сторонах. Помимо контроля веса и лечения метформином и антиандрогенными препаратами, мы назначили ряд процедур, включая стимулирование овуляции, мониторинг овуляции и ведение зачатия. В настоящее время пациентка успешно зачала ребенка.
Женское бесплодие — это когда женщина способна зачать ребенка, но не может родить, все заканчивается выкидышем, преждевременными родами, мертворождением или мертворождением. Какова же связь между диабетом и женским бесплодием?
Существует два типа диабета во время беременности: у людей с уже существующим диабетом, известный как диабет в сочетании с беременностью, и у людей с нормальным или потенциально гипогликемическим метаболизмом глюкозы до беременности, у которых развивается или обнаруживается диабет во время беременности, известный как гестационный диабет. Гипергликемия может вызвать аномальное развитие или даже гибель эмбриона, а частота выкидышей достигает 15-30%. Частота пороков развития плода также выше, чем у беременных женщин без диабета, причем сердечно-сосудистые и неврологические пороки развития являются наиболее распространенными и являются важной причиной перинатальной смертности.
Случай 3: XXX, женщина, 33 года, поступила с 3 последовательными самопроизвольными абортами. Пациентка могла зачать ребенка спонтанно, но все три спонтанных аборта произошли на ранних сроках беременности, т.е. в течение третьего месяца беременности. После тщательного изучения причин повторного выкидыша мы обратили внимание на то, что у пациентки был диабет. Когда она снова забеременела, ей подобрали индивидуальную схему введения инсулина в соответствии с ее состоянием, ходом беременности и результатами мониторинга уровня глюкозы в крови, что позволило ей перенести всю беременность и благополучно родить ребенка.
III. Диабет и вагинит
Мы знаем, что существует множество различных типов вагинита, с различными возбудителями и триггерами. Одна из очень распространенных форм вагиновагинального псевдомикоза (ВВК), которую раньше называли микоз фунгоидес, также может быть связана с диабетом. Диабет часто ассоциируется с различными сопутствующими заболеваниями, и частота встречаемости ВВК в сочетании с диабетом, по имеющимся данным, составляет около 46%. Когда женщина страдает диабетом, ее иммунная система ослаблена, а повышенное содержание гликогена и кислотность в тканях влагалища способствуют размножению псевдомицетов. Основными симптомами ВВК являются зуд и жжение в вульве и влагалище, болезненное мочеиспускание и белые, густые или похожие на тофу выделения из влагалища. Женщинам с диабетом следует обратить внимание на профилактику ВЗК. Если у женщин повторяются эпизоды ВЗК и не удается найти других провоцирующих факторов, им следует обратить внимание на любые проблемы с уровнем сахара в крови и пройти обследование и выявить диабет на ранней стадии.
Диабет и сексуальная жизнь
Диабет — это хроническое заболевание обмена веществ, которое приносит пациентам физическую боль и психическое бремя. Поэтому многие пациенты боятся заниматься сексом, опасаясь усугубить свое состояние. Ведь для больных диабетом, помимо серьезных острых и хронических осложнений, в целом можно придерживаться регулярной половой жизни семейной пары. Правильная сексуальная жизнь не только не усугубляет заболевание, но и может снизить уровень сахара и липидов в крови, оказывая оздоровительный эффект и способствуя выздоровлению диабетика. Половой акт — это хорошая форма физической нагрузки. Правильная и регулярная половая жизнь способствует расходу физической энергии и улучшает физическую форму. Хорошо известно, что во время полового акта затраты энергии в организме больше, что способствует окислительному метаболизму глюкозы в крови для обеспечения энергией, а также метаболизму жира у людей с ожирением для обеспечения энергией. Конечно, частота и интенсивность половых контактов у пациентов с диабетом должны контролироваться соответствующим образом в зависимости от человека и его состояния. Хотя диабет — это хроническое, даже пожизненное заболевание, не позволяйте ему отпугнуть вас. Нормальная сексуальная жизнь может быть полезной для здоровья и благоприятной для лечения.
Однако диабет также может в определенной степени способствовать сексуальной дисфункции у женщин. Сексуальная дисфункция включает в себя низкое сексуальное желание, нарушения сексуального возбуждения, нарушения оргазма и болезненный половой акт. Некоторые исследования показали, что около 35% женщин с диабетом имеют ту или иную степень сексуальной дисфункции. Причины этого могут быть связаны с сосудистыми или неврологическими поражениями, которые являются осложнениями диабета. В то же время большинство женщин с диабетом испытывают определенную психологическую нагрузку и даже склонность к депрессии, что также может спровоцировать сексуальную дисфункцию. Поэтому женщинам с такой проблемой следует активно искать причины в психологических факторах и своевременно обращаться к профессиональному психиатру.
V. Диабет и менопауза
Менопауза, также известная как перименопауза, — это переходный период, когда женщины переходят от периода высокой фертильности к периоду спада, обычно в возрасте от 45 до 55 лет. Согласно статистике, уровень глюкозы в крови женщин после 45 лет в среднем выше, чем у мужчин того же возраста, а частота диабета у женщин в менопаузе даже выше, чем у мужчин. Снижение функции яичников у женщин в менопаузе приводит к ряду эндокринных изменений, которые снижают способность организма регулировать обмен глюкозы, а симпатическая нервозность приводит к беспокойству, раздражительности и чрезмерной потливости, а также к склонности набирать вес из-за нерегулярного питания. Женщинам, которые уже страдают диабетом, может быть сложнее контролировать уровень сахара в крови, когда они вступают в менопаузу. Исследования также показали, что менопауза у диабетиков наступает на четыре-шесть лет раньше, чем у населения в целом.
Поэтому женщинам в менопаузе следует регулярно контролировать уровень сахара в крови, поддерживать радостное и спокойное настроение, увеличить физическую активность и сбросить вес, чтобы быть начеку в случае возникновения диабета. Женщины, уже страдающие диабетом, должны внимательно следить за уровнем глюкозы в крови и вовремя корректировать дозу гипогликемических препаратов или инсулина, чтобы предотвратить резкие колебания уровня глюкозы в крови.
Подводя итог, можно сказать, что между диабетом и репродуктивным здоровьем женщин существует неразрывная связь, и я надеюсь, что эта статья поможет людям обратить на нее больше внимания и помочь женщинам с диабетом и проблемами репродуктивного здоровья.