Вопрос пациента: Здравствуйте, доктор Инь, являются ли капсулы Гликлазида с пролонгированным высвобождением такими же, как Глимепирид и Глинид? Какой из них имеет меньше побочных эффектов? Контролируют ли они оба уровень сахара в крови перед едой? Следует ли мне продолжать принимать Bystolic в то же время? Отдел китайской медицины больницы: Глюкозопонижающие препараты имеют свои преимущества и недостатки, какой препарат хороший, а какой плохой, такое утверждение не является объективной наукой, все должно быть основано на конкретных обстоятельствах пациента, чтобы выбрать соответствующие препараты для конкретной ситуации пациента, Гликлазид таблетки с пролонгированным высвобождением и Глимепирид относятся к сульфонилмочевины инсулина секретагог, Гленигл также относятся к инсулина секретагог, все общие механизмы действия и применимые населения аналогичны, подходят для типа 2 По клиническим суждениям секреции инсулина недостаточно для того, чтобы пациенты могли похудеть (инсулин снижает уровень сахара в крови, поскольку он может способствовать анаболизму глюкозы, то есть синтезу глюкозы в жир, а затем в белок, поэтому инъекции инсулина или стимуляторы инсулина могут заставить больных диабетом набрать вес), поэтому стимуляторы инсулина подходят для пациентов с нормальным или низким весом, или для тех, кто недавно значительно похудел. Если у пациента явное ожирение или потеря веса не очевидна (что позволяет предположить, что у диабетика нет дефицита инсулина, а основной причиной повышения уровня глюкозы в крови является инсулинорезистентность, т.е. эффективность инсулина снижена и он не может эффективно снижать уровень глюкозы в крови), следует предпочесть препараты, повышающие чувствительность к инсулину, такие как метформин и пиоглитазон. Механизм действия бактрима заключается в ингибировании кишечной a-глюкозидазы, что снижает постпрандиальное повышение уровня глюкозы в крови за счет замедления всасывания крахмалистых продуктов в кишечнике. Гликлазид относится ко второму поколению гипогликемических средств сульфонилмочевины, имеет короткую продолжительность действия и обычно должен приниматься перед тремя приемами пищи. Чтобы преодолеть неудобство, связанное с необходимостью принимать препарат перед всеми тремя приемами пищи, он был модифицирован в таблетки с пролонгированным высвобождением, которые можно принимать один раз в день, но такая модификация лекарственной формы может привести к плохому гликемическому контролю после еды. Глибенкламид — это инсулиновый стимулятор третьего поколения сульфонилмочевины, который характеризуется длительным действием и простотой применения (однократное ежедневное дозирование), и может иметь другие механизмы действия, кроме стимулирования секреции инсулина (повышение чувствительности к инсулину, что, по данным некоторых исследований, не приводит к повышению уровня инсулина при снижении уровня глюкозы в крови). (некоторые исследования показали, что он не повышает уровень инсулина у пациентов, одновременно снижая уровень глюкозы в крови).