Поражение легких является относительно распространенным осложнением у пациентов с РА, помимо поражения суставов, и часто сосуществует с заболеванием РА. Интерстициальная болезнь легких (ИБЛ) — это прогрессирующее фиброзное поражение паренхимы легких, которое у некоторых пациентов разрешается спонтанно, в то время как у большинства пациентов наблюдается прогрессирующий фиброз легких, приводящий к дыхательной недостаточности. Распространенность РА-ассоциированной ИБЛ составляет приблизительно от 19% до 44%, а объективная распространенность может быть выше имеющихся данных из-за различий в критериях диагностики и отчетности. Симптомы РА-ассоциированной ИБЛ обычно не проявляются в начале заболевания. Как правило, у ИЛД плохой прогноз, средняя выживаемость составляет около 3 лет после постановки диагноза, и, несмотря на значительные успехи в лечении и диагностике за последние 30 лет, выживаемость при ИЛД существенно не улучшилась. В исследовании под названием Early Rheumatoid Arthritis Study (ERAS) Гури Кодури, ученый из Университета Хартфордшира, Великобритания, наблюдал за испытуемыми в течение 23 лет, чтобы изучить связь между ИЛД и РА. была изучена досконально. С 1986 по 1998 год в исследование были включены в общей сложности 1 460 пациентов с РА из девяти медицинских центров Великобритании. За период наблюдения ИЛД возникла у 52 пациентов, из которых у 43 (2,9%) был установлен клинический диагноз, а у 9 (0,6%) — подтвержден аутопсией. 86% пациентов с ИЛД, связанной с РА, получали лечение ДМАРД, по сравнению с 84% пациентов без ИЛД. Наиболее часто используемыми ДМАРД были SSZ и MTX. 12 из этих пациентов с ИЛД имели диагноз ИЛД на стадии лечения. Годовая заболеваемость ИЛД составила 4,1 на 1000 человек, а кумулятивная 15-летняя заболеваемость — 62,9 на 1000 человек. Те, кто был старше, имел более высокий уровень ESR и более высокие исходные значения HAQ, имели более высокий риск развития ИЛД. Многомерный регрессионный анализ показал, что только возраст и исходный уровень ESR были значительно связаны с риском развития ИЛД. Каждое 10-летнее увеличение возраста РА было связано с 64% увеличением риска развития ИЛД, а каждое 10-единичное увеличение ESR было связано с 11% увеличением риска. Из этих 52 пациентов с ИЛД 39 умерли во время наблюдения, что составило 7% от общего числа. Из них 28 человек умерли от ИЛД, и ни один пациент не умер от злокачественных заболеваний, таких как рак легких. Не было доказательств того, что MTX связан со смертью от ИЛД. 5 из 9 пациентов с прогрессирующим заболеванием или ИЛД, диагностированной на аутопсии, умерли в течение 1 года после постановки диагноза. среднее время выживания после постановки диагноза ИЛД составило 3 года, а 5-летняя выживаемость — 38,8%. возраст при постановке диагноза ИЛД был связан со смертью, причем риск смерти увеличивался на 53% без 10-летнего увеличения. Пациенты с более низким социально-экономическим уровнем также имели более высокий риск смерти. Влияние биопрепаратов на ИЛД не удалось оценить, так как ни один из этих пациентов не принимал биопрепараты. По словам исследователей, ИЛД — это поражение, которое присутствует на ранних стадиях заболевания РА и связано с заболеванием РА. Чем выше активность РА, тем выше риск развития ИЛД и тем хуже прогноз. Помимо сердечно-сосудистых заболеваний, ИЛД является значительной причиной смерти у людей с РА. Раннее выявление ИЛД может быть улучшено путем проведения скрининга поражений легких, такого как HRCT.