Острый инфаркт миокарда (ОИМ) — это состояние, при котором атеросклероз коронарных артерий является основой для острой окклюзии сосудов, вызванной разрывом внутрисосудистых бляшек и образованием тромбов, что приводит к некрозу миокарда. Скорейшее вскрытие инфарктной коронарной артерии имеет первостепенное значение для спасения погибающего миокарда, предотвращения расширения инфаркта и защиты насосной функции миокарда. В последние годы экстренное вмешательство постепенно стало рутинным методом реперфузионной терапии при ОИМ, который имеет следующие преимущества по сравнению с тромболизисом: (1) высокая и стабильная скорость реканализации, особенно высокая скорость потока TIMI3; (2) возможность одновременно бороться с остаточным стенозом в месте инфаркта; (3) его можно проводить и тем, кому противопоказан тромболизис; (4) он позволяет сразу же уточнить анатомию и функцию левого желудочка коронарной артерии, что способствует скорейшей стратификация риска; (5) улучшение выживаемости пациентов с высоким риском; (6) снижение частоты реперфузионного повреждения миокарда и разрыва сердца; (7) снижение частоты повторной ишемии миокарда, повторного инфаркта и повторной окклюзии; (8) снижение риска фатального внутричерепного кровоизлияния; и (9) сокращение дней госпитализации и потенциально снижение общих затрат на здравоохранение. Недостатками экстренного вмешательства являются необходимость наличия медицинского центра с помещениями для катетеризации и медицинского персонала со значительным опытом проведения процедуры, а также увеличение текущих расходов из-за необходимости круглосуточного присутствия персонала и временной задержки по сравнению с тромболизисом. Существует несколько основных концепций интервенционного лечения острого инфаркта миокарда: (1) Прямой PCI: подразумевает прямой доступ в катетеризационную лабораторию для проведения чрескожного коронарного вмешательства без внутривенного тромболизиса; (2) Немедленный PCI: подразумевает немедленный PCI после тромболизиса, когда сосуд был реканализирован с потоком TIMI ≥ степени 2 или выше. Цель — лечение остаточного стеноза и предотвращение ишемии и реинфаркта; (3) Восстановительный ПЦИ: немедленный ПЦИ выполняется после тромболизиса, когда сосуд не реканализировался и поток TIMI < 2 класса, цель - компенсировать неудачу тромболизиса и спасти миокард; (4) Отсроченный ПЦИ: в последние годы используется реже и относится к вмешательствам, выполняемым в течение 1-7 дней после тромболизиса, независимо от того, был ли тромболизис успешным или нет, цель - лечение остаточного стеноза и предотвращение ишемии. Цель - лечение остаточного стеноза и предотвращение ишемии и реинфаркта. (5) Элективный PCI: речь идет об элективном PCI после инфаркта миокарда, в основном через 1 неделю у пациентов без симптомов или признаков стойкой ишемии; (6) Легкий PCI: это новое понятие, введенное в последние годы, которое относится к сокращенному тромболизису или антагонизму рецепторов тромбоцитов IIb/IIIa с последующим тромболитическим лечением. Целью является достижение реперфузии как можно быстрее, минимизация времени ожидания и уменьшение повреждения миокарда; (7) Transfer PCI: Это также концепция, ставшая популярной в последние годы, которая относится к пациентам, направленным в больницы, не оборудованные для проведения вмешательства, и получающим сначала тромболизис (или тромболизис в сниженной дозе) или переведенным непосредственно в центры, оборудованные для экстренного вмешательства без реперфузии. Если проводится тромболизис или тромболизис в половинной дозе, это фактически становится немедленным, восстановительным или легким PCI. Окклюзированный сосуд должен быть открыт как можно скорее после острого инфаркта миокарда с помощью врача для снижения смертности и улучшения качества жизни.