Оглавление
* Мини-файлы о раке носоглотки
* Носоглотка — пещера в глубине носа
*Почему возникает рак носоглотки?
* Каковы симптомы рака носоглотки?
*Как определить, есть ли у вас рак носоглотки
*Типы и стадии рака носоглотки
* Мини-файлы о раке носоглотки
u
Уровень заболеваемости высок в Китае и странах Юго-Восточной Азии. Заболеваемость в Китае высокая на юге и низкая на севере, с высокой заболеваемостью в южных и юго-западных провинциях, таких как Гуандун, Хайнань, Гонконг и Макао, Цзянси, Фуцзянь, Тайвань, Сычуань, Юньнань и Гуйчжоу, среди которых самая высокая заболеваемость в дельте Жемчужной реки и бассейне Западной реки.
Предпочтительный возраст заболевших раком носоглотки — от 40 до 50 лет.
Рак носоглотки возникает в месте соединения носа и глотки, то есть на спинке носа и верхней части глотки, что является скрытой областью и поэтому нелегко обнаруживается.
Симптомы рака носоглотки легко принять за простуду и проигнорировать; необъяснимые опухшие лимфатические узлы на шее, кровотечение из носа, кровь в мокроте, кровь в соплях, шум в ушах, заложенность ушей, плохой слух, заложенность носа или головная боль являются важными предупреждающими признаками.
* Носоглотка — глубокая полость носа
Носоглотка человека расположена непосредственно за носовой полостью, над гортанью и прямо под мозгом. Носоглотка — это глубокая полость, окруженная основанием черепа, шейными позвонками, задней частью мягкого неба и задней частью носовой полости, с верхним и нижним диаметром, левым и правым диаметром около 3-4 см каждый и передним и задним диаметром около 2-3 см. Поэтому обнаружить проблемы в носоглотке нелегко.
*Почему возникает рак носоглотки?
Хотя истинные причинные факторы рака носоглотки, как и большинства онкологических заболеваний, остаются неясными, медицинское сообщество считает, что несколько факторов могут быть тесно связаны с этим заболеванием.
? Этническая принадлежность: Это очень важный фактор, поскольку у китайцев самая высокая заболеваемость раком носоглотки. Кроме того, если у кого-то в семье есть рак носоглотки, то вероятность того, что близкий родственник заболеет им, выше, чем у тех, у кого нет такой семейной истории.
Каковы причины рака носоглотки? Окружающая среда и диета: Плохая обстановка дома или на работе, частое вдыхание раздражающих газов, таких как формальдегид, дым, пыль, древесная стружка и т.д. Кроме того, курение, употребление алкоголя или потребление Z-продуктов, таких как соленая рыба и маринованные овощи с детства, также может быть связано с развитием рака носоглотки.
EBV (вирус Эпштейна-Барр): В клетках рака носоглотки имеется небольшой участок гена EBV, а уровень антител к EBV в сыворотке крови больных раком носоглотки также выше, чем в общей популяции, поэтому считается, что инфекция EBV может быть тесно связана с развитием рака носоглотки.
*Каковы симптомы карциномы носоглотки?
В силу своего расположения симптомы рака носоглотки неспецифичны, поэтому диагностировать его на ранней стадии нелегко. Единственный способ — быть бдительным и обратиться к надежному ЛОР-врачу при появлении следующих симптомов
? Необъяснимая шишка на шее: Обычно это самый распространенный и самый ранний симптом. Это связано с тем, что увеличение лимфатических узлов, вызванное лимфатическим метастазированием, происходит на ранней стадии носоглоточной карциномы, которая обычно безболезненна и растет медленно.
Каковы симптомы? Кровь в носу, кровь в мокроте или повторяющиеся носовые кровотечения: Это происходит потому, что поверхность опухоли некротизируется и вызывает разрушение кровеносных сосудов, что приводит к кровотечению (обычно темно-красному или со сгустками крови), которое становится кровотечением из носа или кровью в носу, если она течет прямо из ноздрей, и кровью в мокроте, если она течет назад в горло, особенно утром, когда вы полощете рот.
? Заложенность ушей, шум в ушах, ощущение, что в ухе течет вода, или потеря слуха на одно ухо: Если опухоль поражает мышцу, контролирующую открытие и закрытие евстахиевой трубы, она легко вызывает симптомы, вызванные нарушением давления внутри и снаружи полости среднего уха и скоплением жидкости в среднем ухе.
? Односторонняя головная боль: Это происходит потому, что опухоль проникает в основание черепа и давит на менинги или ткани в полости черепа, что приводит к односторонней головной боли.
? Глазные симптомы: такие как диплопия (видение одного предмета двумя тенями), нарушение движения глаз или паралич лицевого нерва, которые вызваны тем, что опухоль проникает в череп и вызывает паралич мозгового нерва.
? Назальные симптомы: такие как заложенность носа и гнойные выделения из носа. Когда опухоль проникает в носовую полость и блокирует отверстие пазухи, это вызывает синусит и приводит к гнойным выделениям из носа или заложенности носа.
*Как определить наличие рака носоглотки?
Первичная диагностика
Биопсия опухоли является единственным качественным средством подтверждения диагноза карциномы носоглотки и не может быть заменена другими клиническими обследованиями.
Диагностика рака носоглотки в основном зависит от отоларинголога, который проводит биопсию носоглотки, которая называется эндоскопическим гистопатологическим исследованием носоглотки.
Вспомогательная диагностика
КТ или магнитно-резонансное исследование: Используется для определения размера, расположения и местной инвазии опухоли.
КТ или МРТ: используется для определения размера, расположения и местной инвазии опухоли. Изотопное сканирование скелета, ультразвуковое исследование печени, рентгенография грудной клетки: используются для определения наличия дистального метастазирования, поскольку кости, печень, легкие и мозг являются местами вероятного метастазирования рака носоглотки.
Серологическое исследование EBV: может быть использовано в качестве справочника для диагностики и лечения.
ПЭТ-КТ сканирование: Интеграция КТ и ПЭТ, КТ обеспечивает точное анатомическое расположение очагов поражения, а ПЭТ предоставляет подробную молекулярную информацию о функции и метаболизме очагов поражения, которая является чувствительной, точной, специфичной и точной в расположении. Это может помочь обнаружить опухолевые поражения на ранней стадии и более точно определить план лечения опухоли.
*Типы и стадии назофарингеальной карциномы
Цитопатологическая классификация
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицировала патологическую ткань назофарингеальной карциномы как I, II и III типы по ВОЗ (WHO type I, II and III). Несмотря на это, некоторые противоречия все еще существуют.
ВОЗ тип I, плоскоклеточная карцинома (кератинизированная).
WHO тип II, плоскоклеточная карцинома (некератинизированная).
WHO тип III, сквамозно-клеточная карцинома, недифференцированная.
ВHO тип III наиболее тесно связан с EBV, за ним следует тип II, в то время как тип I не связан с EBV. Большинство случаев в Китае представлены как тип ВОЗ III.
Клиническое стадирование
Стадия рака (TNM) рака носоглотки может быть разделена на четыре стадии. Она включает степень инвазии опухоли в ткани вблизи носоглотки (T), инвазия лимфатических узлов шеи (N) и наличие отдаленных метастазов (M).
Согласно классификации TNM, рекомендованной Американским онкологическим обществом (AJCC) 7-го издания 2010 года, рак носоглотки классифицируется на I-IV стадии в зависимости от степени распространения первичной опухоли, метастатических лимфатических узлов на шее и наличия системных метастазов.
Т-стадия: Первичная опухоль
Тх Первичная опухоль не может быть оценена
T0 Отсутствие признаков первичной опухоли
Tis карцинома in situ
T1 Опухоль, ограниченная носоглоткой, или опухоль, распространяющаяся на ротоглотку и/или полость носа, но без парафарингеальной инвазии
T2 Инвазия опухоли в парафарингию
T3 Опухоль, инвазирующая костные структуры основания черепа и/или пазух носа
T4 Инвазия опухоли во внутричерепные и/или черепные нервы, гипофаринкс, орбиту или пространство жевательных мышц
N стадия: регионарные лимфатические узлы
Nx Нет оценки метастазирования в регионарные лимфатические узлы
N0 Отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах
N1 Односторонний метастаз шейного лимфатического узла с максимальным диаметром ≤ 6 см над надключичной ямкой
Односторонний и/или двусторонний метастаз ретрофарингеального лимфатического узла с максимальным диаметром ≤ 6 см над надключичной ямкой*.
N2 Двусторонние метастазы шейных лимфатических узлов диаметром ≤6 см над надключичной ямкой*
N3 Один или более метастазов шейных лимфатических узлов >6 см в максимальном диаметре* и/или метастазы лимфатических узлов в надключичной ямке
N3a Метастаз лимфатического узла с максимальным диаметром >6 см
N3b Метастаз лимфатического узла в надключичной ямке
М стадия: системное метастазирование
Mx Невозможно оценить наличие отдаленных метастазов
M0 Без отдаленных метастазов
M1 с отдаленными метастазами
Клиническое стадирование
Стадия 0 Tis N0 M0
Стадия I T1 N0 M0
Стадия II T1 N1 M0
T2 N0 M0
T2 N1 M0
Стадия III T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N0 M0
T3 N2 M0
T3 N3 M0
Фаза IVA T4 N0 M0
T4 N1 M0
T4 N2 M0
Стадия IVB Любая T N3 M0
Стадия IVC Любая T Любая N M1