Существует особый вид цистита, называемый интерстициальным циститом. Если в последнее время вы испытываете частое, болезненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание в ночное время, особенно когда вы собираетесь помочиться, и чувство облегчения после мочеиспускания, то вам следует насторожиться, нет ли у вас интерстициального цистита. Интерстициальный цистит часто возникает у женщин среднего возраста и характеризуется главным образом фиброзом стенки мочевого пузыря с уменьшением объема мочевого пузыря, который иногда может быть менее 100 мл. Патологические изменения Патологические находки — глубокий фиброз стенки мочевого пузыря, который уменьшает его объем, иногда довольно значительно. Слизистая оболочка мочевого пузыря истончается, что наиболее заметно в месте максимального растяжения мочевого пузыря, иногда можно увидеть небольшие язвы или трещины. В некоторых тяжелых случаях повреждение везикоуретерального соединения может привести к везикоуретеральному рефлюксу и даже гидронефрозу мочеточника и пиелонефриту. Микроскопически слизистая мочевого пузыря истончена или даже отшелушена, капилляры в lamina propria часто переполнены воспалительной реакцией, фиброзная ткань в muscularis заметно пролиферирована, а лимфатические сосуды расширены. Также наблюдается лимфоцитарная инфильтрация и инфильтрация тучных клеток. Клинические проявления интерстициального цистита (1) Симптомы: у пациентов часто наблюдается длительная прогрессирующая частота мочеиспускания, ургентность и учащенная ноктурия, боль в надлобковой области во время наполнения мочевого пузыря, иногда боль в уретре и промежности, которая облегчается после мочеиспускания. (2) Признаки: клинический осмотр обычно нормальный. У некоторых пациентов может быть боль при пальпации в надлобковой области, а у женщин может быть нежность в области мочевого пузыря при пальпации передней стенки влагалища. (3) Лабораторные тесты: анализ мочи в основном нормальный, но может присутствовать гематурия. Функциональные тесты почек могут изменяться, за исключением случаев фиброза мочевого пузыря, приводящего к везикоуретеральному рефлюксу или обструкции. (4) Рентгенологическое исследование: экскреторная урография обычно не вызывает замечаний. В случаях комбинированного рефлюкса на пленке видны гидронефроз и уменьшенная емкость мочевого пузыря. (5) Инструментарий: Цистоскопия является важным методом диагностики интерстициального цистита. Она очень болезненна для пациента из-за уменьшения емкости мочевого пузыря, а в верхней части мочевого пузыря после жидкостной дилатации мочевого пузыря можно увидеть небольшие пятна петехий, кровоизлияния, некоторые рубцы, трещины или сочащуюся кровь. При клиническом подозрении на интерстициальный цистит рекомендуется проведение цистоскопии под анестезией.