Могут ли бисфосфонаты снизить риск развития рака молочной железы?

  16 марта 2010 года Британский журнал рака сообщил о результатах исследования методом случай-контроль, в котором приняли участие 6 000 женщин штата Висконсин, половина из которых страдала раком молочной железы. Исследование показало, что бисфосфонаты снижают риск развития рака груди на 30 процентов.  »Это большое исследование предоставляет новые доказательства того, что применение бисфосфонатов может снизить потенциальный риск развития рака молочной железы». Полли Ньюкомб, руководитель программы профилактики рака в Центре исследования рака им. Фредерика, сказала в своем заявлении.  Результаты исследования по снижению риска развития рака молочной железы схожи с результатами двух других исследований, о которых уже сообщалось на саммите по раку молочной железы в Сан-Антонио в декабре 2009 года. Одно исследование Американской организации женского здоровья, включавшее 150 000 женщин в постменопаузе, показало, что бисфосфонаты снижают риск развития рака груди на 32 процента, а другое исследование из Израиля, включавшее 4575 женщин в постменопаузе, показало, что бисфосфонаты снижают риск развития рака груди на 34 процента.  Доктор Тереза Гиз из Медицинского центра Университета штата Индиана считает обнадеживающим известие об одинаковых результатах в двух географически различных группах населения, но предупреждает, что результаты должны быть подтверждены рандомизированным контролируемым клиническим исследованием.  Необходимо проанализировать некоторые возможные сбивающие факторы, например, возможность того, что низкая плотность костной ткани у женщин, получающих бисфосфонаты для лечения остеопороза, может быть вызвана низким уровнем эстрогена, который является фактором риска развития рака молочной железы.  В своем последнем исследовании доктор Ньюкомб и его коллеги подчеркнули, что необходимо также учитывать индекс массы тела и использование постменопаузальных гормонов.  Кроме того, бисфосфонаты обычно используются у пациентов с переломами, потерей роста и диагностированным врачом остеопорозом, предполагая, что использование бисфосфонатов, связанное со снижением риска развития рака молочной железы, применяется только у женщин с признаками и симптомами потери костной массы. Однако результаты исследования не выявили существенной связи между этой потерей костной массы и способностью бисфосфонатов снижать потенциальный риск развития рака молочной железы.  »Связь того, что бисфосфонаты снижают потенциальный риск развития рака молочной железы, не связана с основными показаниями к применению, такими как потеря плотности костной ткани и переломы». Авторы показывают.  Исследователи пришли к выводу, что снижение потенциального риска развития рака молочной железы бисфосфонатами может быть обусловлено противоопухолевым механизмом бисфосфонатов.  Однако эта связь применения бисфосфонатов со снижением риска рака молочной железы наблюдалась только в популяциях, не страдающих ожирением, что позволяет предположить, что ингибирующее действие препарата связано с гормональным пороговым эффектом или другими факторами роста, включая ряд важных факторов развития рака молочной железы, которые были выяснены, высокий уровень эстрогена у женщин с ожирением, а также способность бисфосфонатов снижать риск рака молочной железы только при определенных уровнях гормонов. Способность бисфосфонатов снижать риск развития рака молочной железы может быть достигнута только при определенных уровнях гормонов.  Механизм того, как бисфосфонаты снижают риск развития рака молочной железы, неизвестен и может быть связан с несколькими эффектами препарата, которые могут вызывать апоптоз, подавлять ангиогенез и предотвращать адгезию опухолевых клеток. «Этот препарат может влиять на важные функции, связанные с ростом и гибелью клеток, в частности, на гибель опухолевых клеток и даже некоторых предраковых образований». Доктор Ньюкомб пишет в статье.  В крупных исследованиях уже сообщалось о благоприятном противоопухолевом действии дифосфонатов при их применении у пациентов, уже страдающих раком молочной железы. В недавно опубликованном журнале Journal of Clinical Oncology (2009;27:4043-4046) обсуждается гипотеза семян и почвы в развитии рака, согласно которой дифосфонаты создают неблагоприятную почву, которая останавливает развитие раковых клеток.