Замена больного сустава искусственным протезом по разным причинам известна как артропластика. Эти процедуры становятся все более популярными, в частности, основными являются эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов. Послеоперационная реабилитация является важной составляющей успеха при установке искусственного сустава, но доля людей, получающих разумную реабилитацию, невелика. Говорят, что домашнее хозяйство не изъедено червями благодаря движению. Если после операции сустав не двигать, могут возникнуть спайки и контрактуры, вызывающие боль и подрывающие функцию сустава. Тазобедренный и коленный суставы являются несущими нагрузку, и поскольку сразу после операции они не могут выдерживать вес, пациенты предпочитают быть прикованными к постели. Длительный постельный режим может нанести вред различным системам организма: снижение сердечно-легочной функции, ухудшение пищеварения, остеопороз, атрофия мышц и т.д. Кроме того, ряд послеоперационных осложнений, таких как тромбоз глубоких вен, крупозная пневмония и пролежни, тесно связаны с бездеятельностью. В то время как суставы являются «сенсорными», искусственные протезы — неодушевленные. Без надлежащей послеоперационной подготовки чувство положения и движения сустава ослабевает, что может нарушить двигательные навыки, включая равновесие. В свою очередь, неправильные упражнения после операции могут привести к расшатыванию или смещению протеза, что может свести на нет результаты операции. Неправильные физические нагрузки на более поздних стадиях могут сократить срок службы протеза. Разумная реабилитация после артропластики должна исключить опасность торможения и уменьшить последствия неправильных физических упражнений. Его можно запрограммировать, внеся незначительные изменения для каждого человека. Вообще говоря, «послеоперационная» реабилитация может начаться еще до операции, когда пациент обучается дыхательным упражнениям и другим оздоровительным мероприятиям у физиотерапевта и начинает практиковать их самостоятельно, когда бодрствует. Первые несколько дней после операции пациент будет находиться в постели, но сможет выполнять ряд действий в постели. При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава упражнения для колена и голеностопа, а также статические сокращения брюшных и спинных мышц можно выполнять при фиксированном бедре. По мере стихания послеоперационной боли следует постепенно начинать упражнения на разгибание бедра. Важно избегать чрезмерного сгибания и пронации бедра, так как в обоих случаях существует риск вывиха протеза. Если используется цементная пломба, то через 3-4 дня под наблюдением терапевта тазобедренный сустав можно снять с постели и постепенно выполнять упражнения по ходьбе в ходунках. Если используются пломбы из биоматериала, начало ходьбы откладывается на несколько недель. Позже выполняются осторожные упражнения на укрепление мышц и равновесие. В случае тотального эндопротезирования коленного сустава в раннем послеоперационном периоде можно выполнять упражнения на поднятие прямых ног и упражнения на голеностопный сустав для иммобилизации коленного сустава. После нескольких дней облегчения боли начинаются упражнения на разгибание колена, при этом особое внимание уделяется восстановлению способности выпрямлять коленный сустав. Время вставания с постели при тотальном эндопротезировании коленного сустава такое же, как и при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Однако на практике многих пациентов отпускают с постели позже этого графика. Во время выполнения упражнений пациенты не должны испытывать сильной боли. Пациенты, которые делают болезненные растяжки суставов для восстановления диапазона движения, часто не только не помогают восстановить подвижность, но могут развить новые травмы и воспаление. Наиболее распространенным осложнением тотального эндопротезирования тазобедренного сустава является повреждение седалищного нерва, которое в основном проявляется невозможностью дорсифлексии голеностопного сустава. За этим можно следить. Общий отек после операции может пройти при движении или поднятии нижней конечности. Значительный отек требует подозрения и исключения тромбоза глубоких вен. У искусственных суставов есть срок службы. Импульсивные виды спорта, такие как бег, могут сократить срок его службы. Поэтому плавание рекомендуется в качестве фитнес-тренировки.