Мочекаменная болезнь является системным метаболическим нарушением, распространенность которого увеличивается при сахарном диабете 2 типа. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа наблюдается пониженный рН мочи и низкая цитратурия из-за резистентности к инсулину и, как следствие, дефектной переработки аммония почками. Инсулин стимулирует синтез аммония и натрий-водородный обмен в почечных канальцах и регулирует выведение аммония с мочой. Многие люди с диабетом 2 типа страдают ожирением, а ожирение само по себе может вызывать резистентность к инсулину и снижение pH мочи. Кроме того, компенсаторная гиперинсулинемия, связанная с инсулинорезистентностью, также может вызвать повышенное выведение кальция с мочой. У пациентов с инсулинорезистентностью камни мочевой кислоты могут сочетаться с дефектом закисления мочи, т.е. нарушением L-глутаматной системы в проксимальных канальцах и снижением транспорта Na+-K+. Дефекты в системе транспорта Na+-K+ могут также сопровождаться снижением экскреции лимонной кислоты, что является фактором риска образования кальцийсодержащих камней. Кроме того, инсулин может влиять на переработку почками кальция и кислоты, способствуя образованию кальцийсодержащих камней. Экскреция щавелевой кислоты с мочой значительно повышается, а рН мочи снижается у пациентов с сахарным диабетом, что важно для лечения и профилактики мочекаменной болезни.