В зарубежных странах существует три основных критерия выбора показаний к трансплантации печени при гепатоцеллюлярной карциноме: Миланский критерий [[i]]: предложен итальянским ученым Маццаферро в 1996 году, который заключается в наличии одиночной опухоли ≤ 5 см в диаметре или нескольких множественных опухолей ≤ 3 и максимальным диаметром ≤ 3 см. Питтсбургский модифицированный критерий TN M [[ii]]: предложен в 2000 году, который учитывает только наличие крупных кровеносных сосудов Наличие любого из трех критериев — инвазия, поражение лимфатических узлов или отдаленные метастазы — считается противопоказанием к трансплантации печени, а не размер, количество и распространение опухолей являются критерием исключения. Критерии UCSF [[iii]]: предложены Яо и др. в Калифорнийском университете в Сан-Франциско в 2001 г., одиночная опухоль ≤ 6,5 см в диаметре или несколько множественных опухолей ≤ 3 и каждая ≤ 4,5 см в диаметре, все вместе ≤ 8 см в диаметре. Как Миланские, так и UCSF критерии учитывают размер и количество опухолей, а прогностические аспекты фона заболевания печени, инвазии сосудов опухоли и метастазирования в лимфатические узлы тесно связаны. Питтсбургские модифицированные критерии TNM нелегко использовать для точного определения того, метастазировала ли опухоль и инвазировала ли она кровеносные сосуды, и они не являются широко принятыми и используемыми. Критерии и оценка показаний к трансплантации печени при раке печени в Китае Более 85% случаев рака печени в Китае сочетаются с различной степенью вирусного гепатита и цирроза, и несколько крупных центров трансплантации в Китае предложили различные критерии на основе собственного опыта с учетом реальной ситуации в Китае Отсутствие крупной сосудистой инвазии, метастазов в лимфатические узлы или внепеченочных метастазов. Ханчжоуские критерии [[v]]: для трансплантации печени предпочтительны пациенты без тромбоза карциномы воротной вены, диаметр опухоли <8 см, уровень метаэмоглобина <400 нг/л и гистологическая градация высокой и умеренной дифференцировки; если диаметр опухоли >8 см, уровень метаэмоглобина <400 нг/л и гистологическая градация высокой и умеренной дифференцировки должны быть выполнены до рассмотрения вопроса о трансплантации печени. Критерии Huaxi[[vi]]: (1) небольшая гепатоцеллюлярная карцинома и все еще резектабельная гепатоцеллюлярная карцинома с тяжелым циррозом или печеночной недостаточностью; (2) большая нерезектабельная гепатоцеллюлярная карцинома без тромбоза главной воротной вены или отдаленных метастазов; (3) больные с тромбозом главной воротной вены должны рассматриваться как противопоказания к трансплантации печени. Три отечественных критерия отбора показаний к трансплантации печени при гепатоцеллюлярной карциноме отличаются друг от друга. Общий принцип заключается в том, что размер опухоли соответствующим образом смягчается, но подчеркивается отсутствие сосудистой инвазии и отдаленных метастазов, а степень дифференцировки опухоли в критериях Ханчжоу нелегко определить до операции. Эффективность операции по отечественным критериям близка к более строгим миланским, а показания к операции смягчены, что позволяет большему числу пациентов с раком печени получить доступ к лечению трансплантацией печени.