Новый метод профилактики и лечения инсульта — каротидная эндартерэктомия
Обзор инсульта и его причин
Цереброваскулярные заболевания являются третьей основной причиной смерти, причем более 2 миллионов человек ежегодно умирают от инсульта. Цереброваскулярные аварии являются основной причиной смерти и инвалидности во всех регионах мира, независимо от этнической принадлежности. Данные показывают, что каждый год в Китае происходит от 1,2 до 1,5 миллиона новых случаев полного инсульта. Среди цереброваскулярных катастроф на долю ишемического инсульта приходится от 75% до 90%. Основной причиной ишемического инсульта является сужение или окклюзия сонной артерии, что приводит к ишемии и даже некрозу тканей мозга.
Стеноз сонной артерии является основной причиной ишемического инсульта. Наиболее распространенной причиной стеноза сонной артерии является образование атеросклеротических бляшек, аномальное разрастание интимы и гладкомышечных клеток в стенке артериального сосуда вследствие нарушения липидного обмена крови, что в конечном итоге приводит к сужению диаметра просвета или даже окклюзии. Стеноз сонной артерии встречается в основном у людей среднего и пожилого возраста старше 50 лет, но в последние годы, в связи с западным образом жизни, стеноз сонной артерии встречается и у молодых людей в возрасте 30 лет.
Прошлая жизнь» каротидной эндартерэктомии
В 1950-х годах медики успешно провели первую каротидную эндартерэктомию для предотвращения инфаркта головного мозга. С тех пор каротидная эндартерэктомия стала стандартной процедурой профилактики церебрального инфаркта, и в настоящее время она является рутинным методом лечения атеросклеротического стеноза сонных артерий в Европе и Соединенных Штатах, где ежегодно эту процедуру проходят около 150 000 человек. В Китае, однако, эта процедура пока не получила широкого распространения, сообщается лишь о нескольких случаях в крупных больницах, но их число все еще невелико. Причины этого связаны с низким уровнем популярности медицинской помощи в Китае, небольшим количеством обследованных пациентов и недостаточной осведомленностью пациентов об опасности каротидного стеноза; кроме того, недостаточная информированность самих врачей об опасности каротидного стеноза также является одной из важных причин неспособности широко проводить эту процедуру в Китае.
В последние годы д-р Цзинь Юнцзянь, директор отделения травматической цереброваскулярной нейрохирургии Главной авиационной больницы, внедрил эту передовую концепцию и технологию лечения в Китае, что позволило улучшить возможности лечения пациентов с ишемической цереброваскулярной болезнью, особенно с тяжелым стенозом сонной артерии.
Типичная презентация случая
Пациент, Хань Чжэньлун, мужчина, 64 лет, поступил в отделение неврологии Авиационной общей больницы 17 января 2015 года со слабостью левой конечности и невнятной речью, ангиограмма показала тяжелый стеноз правой сонной артерии со стенозом около 90% и эксцентрической бляшкой с кальцификацией. В отделении неврологии проводилось консервативное лечение для разблокирования сосудов. В связи с тяжестью стеноза, наличием твердой атеросклеротической бляшки и плохим состоянием сосудов пациента, после обсуждения в группе по лечению цереброваскулярных заболеваний был выбран план лечения — каротидная эндартерэктомия. Пациент перенес каротидную эндартерэктомию 20 марта в отделении травматической цереброваскулярной нейрохирургии под общей анестезией с внутричерепным ультразвуковым мониторингом сосудов после тщательной предоперационной оценки, проведенной командой шефа Цзиня.
Профиль специалиста
Доктор Цзинь Юнцзянь — главный врач и доктор медицины, директор отделения травматологии и цереброваскулярных заболеваний Главной авиационной больницы, молодой нейрохирург в Китае.
Он учился в крупнейшем центре лечения цереброваскулярных заболеваний в Японии и учился у ведущих нейрохирургов, таких как Нагата, главный специалист по цереброваскулярной нейрохирургии в Японии и основатель типирования Мори, а затем получил степень доктора медицины в Национальном университете Кочи в Японии. Он более 20 лет занимается лечением цереброваскулярных заболеваний и накопил большой клинический опыт в области минимально инвазивной хирургии и интервенционного лечения цереброваскулярных заболеваний.
Его специализация включает диагностику и лечение ишемических цереброваскулярных заболеваний (включая смог, церебральный инфаркт, церебральный венозный тромбоз и транзиторную ишемическую атаку); диагностику и лечение церебральных атеросклеротических сосудистых заболеваний (включая стеноз сонной артерии, стеноз позвоночной артерии, стеноз подключичной артерии и стеноз внутричерепных сосудов); диагностику и лечение геморрагических цереброваскулярных заболеваний (включая церебральную аневризму, церебральную артериовенозную мальформацию, церебральную артериовенозную фистулу и гипертоническое церебральное кровоизлияние). Отделение также проводит диагностику и лечение геморрагических цереброваскулярных заболеваний (включая церебральную аневризму, церебральную артериовенозную мальформацию, церебральную артериовенозную фистулу, гипертензивное церебральное кровоизлияние и т.д.); нейрососудистую декомпрессию при трудноизлечимой мигрени; интервенционное лечение внутричерепных и сонных сосудов (включая ангиографию всего мозга, интервенционную эмболизацию внутричерепных аневризм и стентирование сонных артерий).
Часы работы клиники: вторник (утро)
Телефон для консультаций: 010-59520282
Цзинь Юнцзянь, отделение нейрохирургии, Авиационная больница общего профиля Китайского медицинского университета