(1) Врожденные аномалии семенных пузырьков: ① аномальное развитие семенных пузырьков: существует несколько аномалий семенных пузырьков: Ⅰ отсутствие семенных пузырьков: может встречаться с одной или обеих сторон, чаще всего сочетается с отсутствием простаты и яичек; Ⅱ удвоение семенных пузырьков: встречается редко; Ⅲ дисплазия семенных пузырьков с одной или обеих сторон. Односторонняя агенезия семенных пузырьков не сопровождается клиническими симптомами, а двусторонняя агенезия приводит к бесплодию. В диагностике может помочь сперматограмма. Окончательного лечения не существует. Семенные кисты: В зависимости от происхождения кисты различают два типа кист: кисты семенных пузырьков и кисты, образованные из эмбриональной культи парамедианного канальца, которые часто связаны с другими пороками развития мочеполовых органов, такими как гипоспадия, амфиболизм и ипсилатеральная дисплазия почек. Независимо от происхождения кисты, все семенные кисты являются одиночными и различаются по размеру, а кисты большего объема могут осложняться инфекцией. При больших кистах может сдавливаться мочевой пузырь или уретра, что вызывает нарушение мочеиспускания, а иногда гематохезию и безболезненные кровянистые выделения из уретры. Кисты обнаруживаются при двойной пальпации брюшной стенки и при ректальном исследовании. УЗИ в В-режиме или КТ могут указать на наличие кисты, а трансвагинальная семенная везикография может показать кистозную полость, чтобы определить ее происхождение. За небольшими кистами ведется тщательное наблюдение. В более крупных случаях требуется цистэктомия. Обычно это можно сделать трансабдоминально или промежностно. Во время операции необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать половой дисфункции. (2) Врожденные аномалии предстательной железы: ① Отсутствие предстательной железы: полное или частичное отсутствие предстательной железы встречается редко и составляет примерно 1/3000 случаев вскрытия новорожденных мужского пола. Пациенты часто страдают гипогонадизмом или даже неспособностью к эрекции. Простатическая жидкость не выделяется, и, как следствие, объем эякулята значительно уменьшается. (2) Эктопическая простата: ткань предстательной железы, расположенная вне нормальной части простаты, называется эктопической простатой. Эктопическая простата может возникать в различных местах, таких как треугольник мочевого пузыря, корень полового члена, конец остаточного пупочного мочеточника, а также внутри уретры простаты. Эктопические простаты в уретре простаты часто принимают форму «уретральных полипов». Эктопические простаты, расположенные в мочевом пузыре и уретре, часто сопровождаются гематурией или острой задержкой мочи из-за закупорки сгустками крови. Эктопическая простата в уретре из-за своей полипоподобной формы может лечиться только электрокаутерией, и после операции не было выявлено ни одного случая рецидива или злокачественной опухоли. Эктопическая простата в мочевом пузыре может быть ошибочно диагностирована как рак мочевого пузыря и может быть проведена тотальная цистэктомия. Поэтому необходимо повышать осведомленность об этом заболевании. (3) Кисты предстательной железы: существуют врожденные кисты и приобретенные кисты. Первая — это киста на предстательной железе, называемая кистой простаты, а вторая — врожденная киста на самой предстательной железе. Первая встречается гораздо чаще, чем вторая. I. Этиология: Простатическая капсула берет начало от сросшегося конца Мюллерова протока. Расширение этой капсулы с образованием кисты может быть вызвано двумя причинами: сохранение всей структуры среднего парамедиального протока иногда наблюдается у некоторых мужчин с псевдогермафродитизмом из-за сохранения большей части каудальной части среднего парамедиального протока (например, сохранение тела матки или даже маточной трубы); в некоторых случаях простатическая капсула стимулируется слабым или временным нарушением эндокринного баланса и расширяется и гипертрофируется, что приводит к образованию кисты. II. Клинические проявления и диагностика: Симптомы пациентов варьируются в зависимости от размера кисты. Симптомы могут включать неотложность, частоту, позывы к мочеиспусканию, тонкие струйки мочи, остаточную мочу и задержку мочи. Кисту можно пальпировать при ректальном исследовании в верхней срединной части предстательной железы. Сперматоцисты располагаются латеральнее простаты и содержат сперматозоиды, которые можно дифференцировать. Внутривенная урография может быть использована для выявления кист мочеточников и сопутствующих аномалий мочевыводящих путей. Ультразвуковое исследование и другие тесты могут помочь исключить другие заболевания предстательной железы. III. Лечение; при больших кистах хирургическое иссечение может быть выполнено задним путем через лобковую кость или через промежность, но иногда иссечение трудно выполнить полностью, и есть сторонники крестцового пути позвоночника, который лучше обнажается для полного иссечения. Во время операции следует избегать травмирования соседних семенных пузырьков и мочеточников. Аспирация кисты через промежность или прямую кишку чревата инфекцией и рецидивом. Если киста выступает в мочевой пузырь, ее можно удалить через мочевой пузырь.