Анализ на половые гормоны является рутинным базовым тестом в репродуктивной медицине. В настоящее время не существует полного и единого значения для определения эндокринных половых гормонов в акушерстве и гинекологии, а результаты, полученные разными лабораториями, не идентичны даже для одного и того же образца гормона из-за различных источников реагентов, методов измерения, расчета данных и используемых единиц измерения. Измерение уровня половых гормонов используется для понимания женской эндокринной функции и диагностики заболеваний, связанных с эндокринными нарушениями. Шесть широко используемых тестов на половые гормоны, а именно фолликулогенный гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол (Е2), прогестерон (П), тестостерон (Т) и пролактин (ПРЛ), в основном обеспечивают врачам скрининговый тест на эндокринные нарушения и общее понимание физиологической функции. Лучшее время для проверки на эндокринные нарушения — между 3-м и 5-м днем после начала менструации, поскольку это ранняя фолликулярная фаза и она может отражать функциональное состояние яичников. Однако для тех, у кого долгое время не было месячных и кому не терпится узнать результаты, тест можно провести в любое время, которое по умолчанию является предменструальным периодом, и результаты будут относиться к лютеиновой фазе. Клиническое значение Пролактин (PRL, также известный как лактоген) измеряется для диагностики гипоталамо-гипофизарной дисфункции, которая может быть вызвана опухолями гипофиза и иногда связана с мужской импотенцией. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, также известный как фолликулопоэтин). ФСГ и ЛГ тесно связаны с ростом гонадальной ткани и контролем репродуктивной активности. ФСГ повышается в менопаузе, после овариэктомии и преждевременной недостаточности яичников, а аномальные отношения между ФСГ и ЛГ и между ФСГ и эстрогеном связаны с нервной анорексией и поликистозом яичников. О недостаточности яичников свидетельствует концентрация ФСГ выше 40 мю/мл при случайном измерении. У мужчин рост vas deferens и поддержание производства спермы часто регулируются ФСГ, и уровень ФСГ обычно повышен у мужчин с азооспермией и олигоспермией. Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Повышенная концентрация ЛГ наблюдается при гипогонадизме, первичной недостаточности яичек и гипоплазии мелких протоков, почечной недостаточности, циррозе печени, гипертиреозе и сильном голодании. Низкий уровень ЛГ у мужчин и женщин может привести к бесплодию. Низкие значения ЛГ могут свидетельствовать о дисфункции гипофиза или гипоталамуса. Уровень ЛГ обычно измеряется при дифференциальной диагностике гипоталамической, гипофизарной или гонадальной дисфункции и измеряется вместе с ФСГ. Кроме того, ЛГ используется для определения менопаузы, времени овуляции и для мониторинга эндокринной терапии. Эстрадиол (Е2). Измерение Е2 в сыворотке крови является очень полезным показателем при оценке различных нарушений менструального цикла: раннее или замедленное половое созревание у девочек, первичная или вторичная аменорея, преждевременная недостаточность яичников и т.д. У мужчин Е2 также повышен при наличии синдрома феминизации, феминизации молочных желез и рака яичек. Мониторинг сывороточного Е2 у пациентов с бесплодием полезен для контроля индукции овуляции и последующего лечения. При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) использование хорионического гонадотропина и сбор ооцитов обычно оптимально регулируется ежедневно во время гиперстимуляции яичников, при этом также измеряется концентрация Е2. Тестостерон (тестостерон, Т) Измерение сывороточного тестостерона у мужчин полезно для диагностики дисфункции яичек. У женщин сывороточный тестостерон полезен при оценке гирсутизма, выпадения волос и нарушений менструального цикла. Прогестерон (Prog,P) Концентрация прогестерона измеряется для определения наличия или отсутствия овуляции и лютеиновой функции у бесплодных женщин. Тест включает: 1. фолликулярный эстроген (FSH) 2. лютеинизирующий гормон (LH) 3. эстроген (E2) 4. прогестерон (P) 5. андроген (T) 6. пролактин (PROL). Показания к применению Женщинам с нарушениями менструального цикла, аменореей, аномальными кровотечениями из репродуктивного тракта и опухолями, связанными с гинекологией, требуется рутинный скрининг панели половых гормонов 6. Мужчинам с аномальной спермой, импотенцией, опухолями, связанными с гормонами, и т.д. необходимо проверить панель половых гормонов 6. Общие сведения Не следует принимать препараты половых гормонов (включая прогестерон и эстроген) по крайней мере в течение месяца до проверки базальных половых гормонов, иначе результаты будут ненадежными (за исключением случаев, когда половые гормоны необходимо перепроверить после лечения). Половые гормоны можно проверять в любое время месяца, и нормальные значения варьируются от периода к периоду. Однако для диагностики и лечения бесплодия важно знать базальный уровень половых гормонов. Для начала необходимо выбрать второй-пятый день месячных для проведения теста, называемого базальным уровнем половых гормонов, который лучше всего измерять на третий день. Если вы уверены, что это 3-й день менструации, достаточно проверить половой гормон 5. Можно пропустить прогестерон, который следует проверять во время лютеиновой фазы (21 день после менструации или 7 дней после овуляции); однако, если вы не уверены, является ли вагинальное кровотечение менструальным или нет, следует проверить 6 пунктов, чтобы избежать ошибочного диагноза (по данным P можно приблизительно определить период менструального цикла). В случаях скудных менструаций и аменореи в качестве базального статуса можно также провести отрицательный тест на беременность по моче, отсутствие фолликулов ≥10 мм в обоих яичниках на вагинальном УЗИ и толщина ЭМ 5 мм.