В последние годы клиническое применение варфарина, традиционного антикоагулянта, увеличилось в связи с ростом осведомленности об опасности неклапанной фибрилляции предсердий и тромбоза глубоких вен. Поскольку многие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные) и продукты питания могут существенно влиять на антикоагулянтный эффект варфарина, пациентам, получающим лечение варфарином, следует стараться избегать или уменьшать комбинацию этих препаратов. Если их применение необходимо, следует проводить интенсивный мониторинг свертываемости крови. Многие рецептурные и безрецептурные препараты могут усиливать или ослаблять действие варфарина. Пациенты должны знать об этом при приеме варфарина, чтобы неправильное использование препарата не привело к повышению риска кровотечений или тромботических событий. Препараты, которые могут усиливать антикоагулянтный эффект варфарина: аспирин, салицилат натрия, индометацин, преднизон, хинин, мочегонные средства, метсульфонилмочевина, метронидазол, аллопуринол, эритромицин, хлорамфеникол, некоторые аминогликозидные антибиотики, цефалоспорины, циметидин, клофибрат, дексметилтетраметазон, этилтиофталаминофен. Препараты, снижающие антикоагулянтный эффект варфарина: фенитоин натрия, барбитураты, пероральные контрацептивы, эстроген, колестипол, рифампицин, витамин К, хлортиазепоксид, спиронолактон, кортикостероиды и др. Препараты, которые нельзя сочетать с варфарином: эпинефрина гидрохлорид, амикацин, витамин В12, месаламин, окситоцин, хлорпромазина гидрохлорид, ванкомицина гидрохлорид и др. Некоторые традиционные китайские препараты (например, Salvia miltiorrhiza, женьшень, Angelica sinensis, гинкго и др.) или продукты питания (например, грейпфрут, манго, чеснок, имбирь, лук, ламинария, цветная капуста, капуста, морковь и др.) также могут усиливать или ослаблять антикоагулянтный эффект варфарина, что также следует учитывать в процессе применения препарата. Пациенты должны незамедлительно проконсультироваться с врачом после применения указанных препаратов или продуктов питания и в зависимости от ситуации решить вопрос о проведении тестов на функцию свертывания крови (в основном INR) или необходимых мероприятий. Повторные тесты на свертываемость крови обычно требуются на ранних стадиях применения препарата. У пациентов с тромбозом глубоких вен протромбиновое время в два-три раза превышает нормальное значение, а международное нормализованное отношение (МНО) — от двух до трех. После установления регулярности приема препарата время проверки показателя свертываемости может быть соответствующим образом увеличено.