Церебральное кровоизлияние представляет собой нетравматический разрыв кровеносных сосудов в паренхиме головного мозга и составляет 20-30% всех инсультов. Причины церебрального кровоизлияния в основном связаны с поражением сосудов головного мозга, то есть тесно связаны с гиперлипидемией, диабетом, гипертонией, старением сосудов и курением. У пациентов с кровоизлиянием в мозг часто наблюдается внезапное начало, вызванное эмоциональным стрессом и напряженной работой, при этом высок уровень ранней смертности. Частой причиной является гипертония в сочетании с мелким артериосклерозом. Другие причины включают цереброваскулярные мальформации, аневризмы, заболевания крови, васкулит и аневризматические инсульты. Чрезмерная сила, изменение климата, употребление алкоголя, эмоциональный стресс и перенапряжение являются провоцирующими факторами. Гипертоническое кровоизлияние в мозг — одно из самых серьезных осложнений гипертонической болезни, часто возникающее в возрасте 50-70 лет, несколько чаще у мужчин и чаще зимой и весной. Гипертония часто приводит к патологическим изменениям в мелких артериях у основания мозга, что проявляется стекловидной или фиброзной дегенерацией и очаговыми кровоизлияниями, ишемией и некрозом в стенках этих мелких артерий, ослабляя стенки сосудов и вызывая ограниченную дилатацию и образование крошечных аневризм. Разрыв уже пораженного сосуда головного мозга происходит в результате резкого повышения артериального давления из-за эмоционального стресса, чрезмерных умственных и физических усилий или других факторов. Разрыв срамной артерии является наиболее распространенным, за ней следуют таламическая проникающая артерия, таламическая геникулярная артерия и задняя внутренняя артерия хороидного сплетения. Повышение артериального давления является основной причиной и обычно развивается во время активной деятельности и эмоционального стресса. Подавляющее большинство ученых считают, что длительная гипертония вызывает дегенерацию мозговых артерий, которая начинается с набухания субинтимального матрикса, субинтимальных липидных отложений, образования бесструктурного материала между интимой и внутренним эластическим слоем, снижения эластичности и повышения хрупкости. Потеря тонуса и фибриноидный некроз в стенке сосуда приводит к образованию локализованного фузиформного или шаровидного выступа артерии под воздействием артериального давления, известного как аневризма мозолистого тела, также кровь может проникать в стенку сосуда, образуя многослойную аневризму. При внезапном повышении кровяного давления аневризма разрывается и вызывает кровотечение. Кроме того, гипертония может вызвать спазм мелких мозговых артерий, что приводит к ишемии, гипоксии и некрозу тканей дистального отдела мозга, в результате чего происходит кровоизлияние. Кроме того, слабость стенок внутримозговых артерий, с малым количеством средних мышечных клеток и наружной соединительной ткани, а также отсутствие наружного эластичного слоя, может привести к большему количеству церебральных кровоизлияний, чем другие внутренние кровотечения при гипертонии.