Тест на ВПЧ как скрининг рака шейки матки известен все большему числу женщин, но значение теста на ВПЧ не ясно многим женщинам. Часто пациентки приходят на консультацию с положительными результатами ВПЧ, некоторые сначала заходят на сайт baidu в интернете и после прочтения начинают паниковать: Доктор, означает ли положительный результат ВПЧ рак шейки матки?
Сейчас я вам скажу, что женщинам, инфицированным ВПЧ, но имеющим нормальную ТТГ, не стоит беспокоиться, достаточно регулярного осмотра; женщинам, готовящимся к беременности, можно спокойно беременеть, а после рождения ребенка подождать 6 недель до осмотра.
В каких случаях ВПЧ-позитивность требует внимания и высокого приоритета?
ВПЧ (Human papillomavirus), или вирус папилломы человека. Это группа крошечных, не имеющих оболочки, двухцепочечных ДНК-вирусов, с более чем 200 выявленными генотипами, из которых около 40 инфицируют половые пути. В зависимости от способности вызывать опухоли они делятся на 2 категории: типы высокого и низкого риска. К типам ВПЧ высокого риска, связанным с раком шейки матки, относятся 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 66. К типам ВПЧ низкого риска, связанным с кондиломами, относятся 6, 11.
Пожалуйста, внимательно прочитайте каждый из следующих пунктов.
1, ВПЧ-инфекция очень распространена, большинство из них являются преходящими, 90% иммунокомпетентных женщин могут естественным образом стать отрицательными после 2 лет ВПЧ-инфекции.
После заражения ВПЧ клеточный иммунитет организма в основном направлен на очищение организма от вируса, после того, как иммунитет организма очистит определенный тип ВПЧ, как правило, нелегко повторно заразиться тем же типом ВПЧ, но могут быть и другие типы ВПЧ инфекции.
2. 99,8% больных раком шейки матки имеют ВПЧ-инфекцию высокого риска.
ВПЧ16 и 18 являются наиболее распространенными типами ВПЧ при раке шейки матки и предраковых заболеваниях. Исследования показали, что инфекция HPV16 сохраняется в течение более длительного периода времени, в среднем 16-18 месяцев, и риск прогрессирования до CIN3 и инвазивного рака значительно выше, чем при других типах ВПЧ высокого риска. Риск прогрессирования до CIN3, особенно аденокарциномы и связанных с ней предраковых поражений, также выше, если ТТГ в норме, а HPV18 положительный.
Важно подчеркнуть, что ВПЧ низкого риска вызывает генитальные бородавки, но не вызывает рак, скорость его естественной регрессии высока, среднее время заражения 7-8 месяцев; только постоянная инфекция ВПЧ высокого риска вызывает рак.
4, женщинам, готовящимся к беременности, необходимо пройти обследование на рак шейки матки до родов, если это не первая подтвержденная беременность, необходимо пройти обследование и исключить такие инфекции, как кондилома акумината, бактериальный вагиноз и хламидия трахоматис. Если есть инфекции, их необходимо вылечить до беременности.
5. Беременность не ускорит прогрессирование поражений шейки матки, а поражения шейки матки не повлияют на исход беременности.
При обнаружении предраковых поражений необходимо провести кольпоскопическую биопсию, а при цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2-3 степени (CIN 2-3 степени) потребуется конизация шейки матки (нож LEEP). Прежде чем забеременеть, дождитесь нормального состояния в течение 3 месяцев после операции. Конечно, если обнаружен рак шейки матки, сначала проведите активное лечение.
7. Если ВПЧ положительный обнаружен только при проверке во время беременности, беременность можно продолжать, пока ПКТ в норме. Если это предраковое поражение, вы также можете продолжать наблюдение и продолжать беременность и подождать 6 недель после родов, чтобы просмотреть и сделать кольпоскопическую биопсию, если необходимо.
8, ВПЧ положительный, кесарево сечение не может полностью избежать неонатальной инфекции, поэтому все еще рекомендуется рожать обычным способом, хотя риск обычных родов может быть выше. И некоторые данные показывают, что даже если новорожденный инфицирован ВПЧ, ВПЧ может стать отрицательным к 6 месяцам после рождения.
9, кесарево сечение может предотвратить детский свистящий папилломатоз не ясно, поэтому беременность в сочетании с акромегалией не является показанием для кесарева сечения.
10.Для лечения ВПЧ положительного, он также должен быть объединен с результатами цитологии шейки матки TCT.
(1) Прямое направление на кольпоскопию для тех, кто положителен на ВПЧ типов 16 и 18.
(2) Для остальных 12 HR-HPV-позитивных пациентов, если результат цитологии отрицательный, проследите за состоянием здоровья через 12 месяцев, а если HR-HPV все еще положительный, порекомендуйте проведение кольпоскопии.
(3) HR-HPV положительные с результатами цитологии ASCUS и выше направляются на кольпоскопию.
(4) Направление на кольпоскопию при отрицательном результате HR-HPV и цитологических результатах ASCUS и выше.