Реабилитация нарушений глотания
Физиология глотания: фаза проглатывания — глотания
Обычно выделяют шесть фаз, включая: осознание пищи (когнитивная фаза, фаза предшествования), прием пищи, жевание и формирование блока, попадание пищи в глотку (оральная фаза), прохождение блока через глотку (фарингеальная фаза) и прохождение блока через пищевод (пищеводная фаза).
Определение дисфагии
Трудности при приеме пищи, связанные с нарушением функции челюсти, губ, языка, мягкого неба, глотки, пищеводного сфинктера или пищевода, что препятствует безопасной и эффективной доставке пищи изо рта в желудок для адекватного питания и гидратации.
Нарушения глотания могут быть вызваны любым заболеванием в проходе через рот в желудок, например, окклюзионными поражениями ротоглоточной полости, опухолями пищевода, химическими ожогами, неврологическими расстройствами и слабостью мышц глотки.
Острая фаза имеет черновой уровень осложнений (29%-60%), и некоторые пациенты выздоравливают самостоятельно примерно за 2 недели.
Общие причины
1. аномальное прохождение корма
Хирургия, например, хирургия рака головы и шеи, ларинго- и трахеотомия, химические ожоги, ожоги и т.д.
2.Функциональное нарушение глотания
Временная потеря нервного контроля над мышцами, участвующими в питании (неврологические нарушения). Нескоординированные движения мышц и костей (пожилой возраст, слабоумие; миастения гравис).
Классификация нарушений глотания
1. в зависимости от наличия или отсутствия анатомических аномалий
(1) Функциональное расстройство глотания: анатомическая аномалия отсутствует, а расстройство вызвано аномальными движениями ротоглотки и пищевода.
(2) Органические нарушения глотания: нарушения глотания, вызванные аномалиями анатомических структур рта, глотки, гортани и пищевода. Обычно это: воспаление, травма, опухоль (голова и шея) травматическая операция или лучевая терапия глотательного канала и прилегающих органов и т.д.
2.В зависимости от места возникновения
(1)Нарушение глотания в ротоглотке
(2)Нарушение глотания в пищеводе
Осложнения нарушений глотания
1. дизартрия и затрудненное глотание пищи
2. Трудности в вербальном общении
3. недоедание, обезвоживание и аспирационная пневмония
4. независимый фактор риска смерти у пациентов с инсультом.
Последствия нарушений глотания
1. неправильное дыхание: из-за близости трахеи и пищевода твердая пища и жидкие выделения ротоглотки могут попасть в дыхательные пути через голосовые связки.
2. аспирационная пневмония: острая или хроническая аспирация твердых или жидких веществ, выделения из ротоглотки и рефлюкс желудочного содержимого могут привести к аспирационной пневмонии.
3, Недоедание: Недоедание, связанное с нарушениями глотания, часто вызвано страхом перед едой, дисфагией и несварением желудка.
4. обезвоживание: отсутствие достаточного количества воды и электролитов в тканях организма для поддержания здоровья.