Комплексное лечение с учетом биологии рака молочной железы привело к беспрецедентному улучшению результатов лечения рака молочной железы, не только значительно увеличив выживаемость после лечения, но и позволив значительной части пациентов сохранить пораженную грудь и улучшить качество жизни после операции. Комплексное лечение рака молочной железы включает хирургическое вмешательство, химиотерапию до и после операции, радиотерапию после операции, эндокринную терапию, целевую лекарственную терапию и другие виды лечения. Каждый из этих методов лечения требует решения врача — делать или не делать, и как их проводить, основываясь на клиническом диагнозе и результатах патологоанатомического исследования (комплексного патологического анализа биологических особенностей рака). Хирургия Решение об операции и сроках ее проведения принимается в зависимости от размера и расположения первичного поражения, наличия или отсутствия метастазов в лимфатических узлах, а также целей лечения. Предоперационная химиотерапия (неоадъювантная химиотерапия) Решение о том, проводить ли ее, какую схему использовать и курс лечения основывается на результатах предоперационной патологической биопсии, клиническом стадировании и целях лечения. Послеоперационная химиотерапия Решение о том, проводить ли ее, какую схему использовать и курс лечения, принимается на основании возраста пациента, послеоперационного патологического стадирования, типа патологии и биологических показателей. Эндокринная терапия Решение принимается на основании результатов послеоперационных анализов на рецепторы эстрогена и прогестерона (ER/PR). Положительный тест обязателен, отрицательный — нет; схема приема препарата определяется классом и менопаузальным статусом пациентки. Целевая лекарственная терапия Определяется по результатам послеоперационного теста на Her-2, который требуется для положительных результатов и не требуется для отрицательных. Другие методы лечения Большую ценность, часто упускаемую из виду врачами и пациентами, представляет лечение традиционной китайской медициной (ТКМ), которое полезно для уменьшения реакций на химиотерапию и токсических побочных эффектов, усиления эффекта химиотерапии, закрепления эффекта хирургического лечения и предотвращения рецидивов и метастазов после операции. Лечение проводится врачом на основании состояния заболевания пациента, физического определения и клинических данных. Каждый из этих пунктов складывается в комплексный план лечения пациента, который требует активного сотрудничества пациента для достижения наилучших результатов. Существует несколько заблуждений, на которые следует обратить особое внимание. 1. Хирургия является самым важным методом лечения рака молочной железы, пока поражение удалено, все будет хорошо, а другие методы лечения могут проводиться или нет, особенно для пациентов, проходящих лечение в средних и начальных больницах. 2. радиотерапия имеет больше побочных эффектов и боли, и пациентам часто бывает трудно придерживаться ее и отказаться от нее добровольно, что оказывает большое влияние на исход лечения и требует от пациентов понимания и настойчивости в его завершении. 3. выполнив все пункты, требующие лечения, пациенты считают, что в будущем им больше не потребуется никакого лечения. Это не только заблуждение пациента, но и серьезный недостаток современных медицинских услуг. В течение длительного периода восстановления необходимо регулярно контролировать все аспекты организма, и на основании результатов мониторинга назначать лечение, направленное на устранение причин, которые приводят к рецидивам и метастазам.